미레나 시술후 유선종이 생겨서 맘모톰 예정인데 미레나 제거 하는게 나을까요?

Question

성별

여성

나이대

40대

작년 12월에 유방초음파했을때는 물혹 이 몇개 있었습니다. 올 2월에 선근증,생리통,생리과다로 미레나 시술을 받았고 6월에 유방초음파 f/u을 했을때 모양이 안좋은 혹이 2개더 관찰되서 조직검사를 하였습니다. 검사결과 섬유선종, 유두종으로 유두종은 맘모톰 시술을 받기로 했는데..

자궁에서도 미레나 시술후 한달경과를 보러 갔을때 하얀혹이 관찰되어 현재 추적 관찰중입니다.

미레나가 이런 혹들과 꼭 연관이 있는건 아니라는데..이럴때 미레나를 제거하는게 나을까요?

미레나는 시술후 부정출혈이 있다가 이제 적응이 됐는지 아주 편한 상태입니다.

지금은 생리전증후근, 생리통, 두통, 생리 과다 등이 없으니 미레나를 빼고싶지 않은데 어떡해야 좋을지 고민입니다.

Answer 1

안녕하세요. 임계홍 의사입니다.

우선 유방의 유두종은 조직학적으로 관찰이 필요하며 필요 시 제거하는 것이 원칙인 병변입니다. 미레나는 황체호르몬을 국소적으로 방출하는 장치로, 전신적인 호르몬 수치를 급격히 높이지는 않으나 이론적으로는 호르몬에 민감한 조직에 영향을 줄 가능성이 완전히 배제되지는 않습니다. 그러나 현재 발견된 섬유선종이나 유두종이 미레나 때문에 직접적으로 발생했다고 단정 짓기는 어렵습니다. 40대 여성에게서 흔히 발생하는 호르몬 변화에 따른 일시적인 증상일 가능성도 크기 때문입니다.

자궁 내의 하얀 혹 역시 미레나 시술 후 초음파에서 흔히 관찰되는 찌꺼기나 점막 변화일 가능성이 높으며, 대부분 정기적인 추적 관찰로 충분합니다. 현재 생리통과 생리 과다가 해소되어 삶의 질이 크게 향상되었다면, 미레나를 제거하는 것이 오히려 증상 재발이라는 또 다른 고통을 가져올 수 있습니다.

가장 좋은 방법은 미레나 제거 여부를 결정하기 전에 유방외과 주치의와 산부인과 주치의에게 서로의 소견을 확인하게 하는 것입니다. 유방의 유두종은 맘모톰으로 제거 후 조직 검사를 다시 한번 정밀하게 시행할 텐데, 그 결과가 양성이라면 미레나 유지에 큰 문제가 없다는 판단을 내릴 가능성이 높습니다. 반대로 호르몬 반응성이 아주 높은 혹이라면 제거를 고려할 수도 있습니다. 당장의 불안감 때문에 삶의 질을 높여준 치료를 중단하기보다는, 시술 후의 경과를 지켜보며 전문의들과 충분히 상담하시길 바랍니다.