할아버지 수술후 깨어 나셨다가 다시ㅜ안깨어나심
방광쪽 암 을 할아버지 께서 수술 하시고 잘 깨어나시고 말도 하셨는데 갑자기 다다음날부터 안깨어 나세요 수술 후유증이라고 잘못이 없다는데 언제 깨어나실까요..
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
의식이 회복되지 않는 원인에 따라 회복 여부에 차이가 있습니다. 감염성 질환과 같은 질환에 의한 경우라면 이러한 질환이 항생제 등 약물 치료로 호전이 되면 꺠어나실 수가 있고 비가역적인 원인이 있거나 수술과 연관된 합병증이 발생하였다면 이에 대한 확인이 필요합니다. 상기 정보만으로는 정확한 답변이 어려울 것으로 보이며 담당 의료진과 상의하는 것이 필요하겠습니다.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
수술 직후 잘 깨어나셨다가 1~2일 뒤 다시 의식이 흐려지는 상황이면, 단순한 “늦은 회복”보다는 다음과 같은 의학적 원인을 먼저 확인하는 것이 일반적입니다. 이 연령대에서는 비교적 흔하며, 대부분은 수술 자체의 과오와는 무관하게 발생할 수 있습니다.
1. 전신마취 약물의 지연 배설
고령·신장기능 저하·수액조절 변화가 있으면 마취약, 진통제, 수면제 등이 몸에 오래 남아 다시 졸린 상태가 될 수 있습니다. 이런 경우 서서히 회복되지만, 개인차가 크고 며칠까지도 영향을 줄 수 있습니다.
2. 섬망(Delirium)
70대 이상에서 수술 후 매우 흔합니다. “잠만 자고 잘 깨지 않는다, 혼미하다, 갑자기 인지 저하” 같은 형태로 나타날 수 있습니다. 갑자기 심해졌다가도 서서히 좋아질 수 있습니다. 보통 수일2주 범위에서 회복하지만, 전신상태에 따라 더 길어질 수 있습니다.
3. 감염, 폐렴, 요로감염, 패혈증 초기
수술 부위가 방광·비뇨기계라면 요로감염·패혈증 가능성도 배제하지 않습니다. 열, 염증수치, 혈압 변화가 동반되면 의식저하가 올 수 있습니다.
4. 전해질 불균형, 탈수 또는 과수액
나트륨 변화(저나트륨혈증)가 고령자에게서 의식저하를 잘 일으킵니다.
5. 뇌졸중 가능성(드물지만 배제 필요)
고령·전신마취 후에는 드물게 뇌혈관 문제가 동반될 수 있어 필요 시 신경과적 평가가 진행됩니다.
현재 가장 중요한 점은
• 활력징후 안정 여부
• 염증수치·전해질·혈액검사
• 뇌기능 평가(필요 시 CT/MRI)
• 투여 중인 진통제·수면제 조정 여부
입니다.
언제 깨어날 수 있는가에 대해
수술 후 섬망 또는 약물 영향이라면 서서히 회복되는 경우가 많고, 보통 수일 내 호전되거나 길게는 수주가 걸릴 수 있습니다.
반대로 감염·전해질 이상이 있으면 교정 후 비교적 빠르게 의식이 맑아집니다.
현재 단계에서는
담당 교수팀의 중환자실 경과기록, 활력징후, 약물 목록, 전해질 수치가 가장 결정적인 판단 근거입니다. “수술 후유증이고 잘못은 없다”는 설명은, 수술 자체의 문제는 아니며 고령 환자에게 흔한 수술 후 의식저하 패턴이라는 의미일 가능성이 높습니다.
정확한 예후는 상태별로 크게 다르기 때문에,
• 현재 의식 수준(통증자극 반응 여부)
• 호흡기 보조 여부
• 검사 결과
이 세 가지 정보를 알면 보다 추가적으로 해석해드릴 수 있습니다.