상세불명의 지주막하출혈 이유?

Question

성별

여성

나이대

38

신랑이 상세불명의 지주막하출혈 진단을 받았는데(뇌동맥류도 이상없음) 다행히 출혈양이 많지않았고 더이상 병이 진행이되지않아 시술및 수술없이 병실에서 회복중입니다. 궁금한점이 있어 질문 올리게 되었어요. 1. 이런경우에는 퇴원후 약물치료를 하는건지요? 2. 선생님께서 조영술 영상 설명중에 굵은 혈관 두개중 왼쪽 혈관은 튼튼하고 혈류도 건강하게 잘흐르고 있지만 오른쪽 혈관은 유전및 노화로 인해 퇴화가 되서 얇아진 상태다. 근데 사는데는 지장없다. 이렇게 말씀 하셨는데 근데 왼쪽혈관마저 퇴화가 되면 어떻게해야하는지 궁금합니다. 3. 조영술의 결과가 뇌동맥류는 부푼곳도 없고 깨끗하다 하셨는데 그럼 지금 출혈의 원인중에 혈관이 퇴화되면서 출혈이 발생할수있는지도 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 남희성 의사입니다.

자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥의 기형, 동맥의 박리, 뇌혈관염, 혈액응고 이상 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열이 80%를 차지할 정도로 많은 부분을 차지하고 있습니다.

병원에서 위에 말씀드린 예측 가능하고 교정이 가능한 원인들은 모두 확인을 했을거고 이런것들에는 문제가 없었던 케이스로 보입니다.

드물지만 이런 경우도 있을 수 있습니다.

이야기 하시는 혈관이 어느건지 모르겠지만 혈관이 좁아진다고 출혈이 생기지는 않으며 이 좁아진 혈관이 출혈의 원인이있다면 출혈 위치와 좁아진 혈관의 위치가 일치했을겁니다.

지금 생긴 출혈은 자연적으로 흡수되는 것이고 약을 먹어서 치료하는건 아닙니다. 뇌출혈시 경련을 하는 경우가 있어 일정기간동안 항경련제를 복용하실거고 고혈압이 동반되시면 고혈압약도 복용하실겁니다.

이렇게 부차적으로 조절해야하는것들이 있어서 당분간은 신경외과 진료를 받으셔야 할 겁니다.