보험
보험금 청구 지연에 대한 응답을 보험사에 요청하고자 합니다.
내용 변경 할 점 있으면 지적해주세요.
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안녕하세요.장기요양등급 관련 특약 보험금 청구 건에 대해 문의드립니다.
피보험자는 박xx(계약자 모친)이며, 저는 계약자 xxx입니다.
2026년 2월 5일 해당 특약에 따른 보험금 청구를 진행했습니다.
21일 후인 2월 26일에는 손해사정사가 방문하여 현장 조사를 완료했습니다.
이후 손해사정사가 2월 27일에 청구 접수를 제대로 하지 못해, 실제 보험금 청구 접수일이 3월 3일로 지연되었다는 설명을 들었습니다.
이는 전적으로 손해사정사 측의 실수로 이해하고 있으며, 이로 인해 발생한 지연 기간에 대해서는 향후 지연이자 청구 등 권리를 유보합니다.
현재 3월 30일 기준으로 최초 청구일로부터 약 54일, 실질 접수일로 보더라도 약 한 달이 지났습니다.
그러나 “업무 과다로 인한 심사 지연”이라는 홈페이지의 공식 안내만 있을 뿐, 구체적인 심사 사유, 보험금 지급 여부, 예상 지급일에 대한 어떠한 안내도 받지 못하고 있습니다.
이로 인해 고령의 피보험자와 가족 모두가 장기간 불안과 불편을 겪고 있는 점을 꼭 감안해 주시기 바랍니다.
이에 아래 사항에 대해 서면(이메일)으로 명확한 회신을 요청드립니다.
1. 본 건 보험금 청구의 정확한 접수일과 현재까지의 심사 진행 단계
2. 손해사정사 접수 지연(2월 27일 → 3월 3일) 부분에 대한 회사 측 공식 입장
3. 현재 추가로 필요한 서류가 있는지 여부 (있다면 구체적인 목록)
4. 보험금 지급 또는 거절 예정일 및 그에 대한 구체적인 지연 사유
5. 2026년 2월 26일 손해사정사 실제 현장 조사 완료 후 현재(3월 30일)까지 약 33일이 경과했음에도 사고조사 완료 처리가 되지 않고 있는 구체적인 사유
만약 합리적인 설명 없이 지연이 계속될 경우, 부득이 금융감독원 등 외부 기관에 민원을 제기할 수밖에 없음을 알려드립니다.
빠른 검토와 성실한 답변 부탁드립니다.
감사합니다.
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