응급실 실비청구 서류 문의드립니다.
1. 며칠전 고열과 설사로 대학병원응급실 방문
- 각종 검사 후 수액 맞고 5시간만에 퇴원. 약 70만원 정도 나옴
- 원내약국에서 약처방 받음. 따로 처방전 없음.
- 당일 영수증과 세부내역서 받아옴
- 4세대 실비. db손보
- 온라인으로 의무기록사본증명서(응급실기록)을 신청하여 받음
질문.
1. 실비청구 시 영수증. 세부내역서만 제출해도 되나요. (20만원 한도라 20만원 받을 것 같음)
2. 의무기록사본증명서도 내야하나요?
의무기록사본증명서(응급실기록)에 질병코드는 없고 진단명에 fever만 있습니다. 질병코드 없어도 진단명으로 가능한가요.
3. 응급실기록에 환자상태,주호소,혈압,맥박 등등 쓰여 있습니다. 환자 정보를 너무 많이 주는 것 같은데 그게 싫으면 외래로 가서 진단서(2만원)를 떼는 수밖에 없나요?
4. 일단 영수증이랑 세부내역서만 내고 보험사에서 추가요청하면 그때 의무기록사본증명서 내면 될까요.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험은 병원영수증과 비급여항목이 있다면 진료비세부내역서를 제출하고 청구하면 됩니다 보통은 그렇게 제줄하면 보상이 됩니다 만약 필요한 서류가 있다면 추가로 요구할 수 있습니다 그때 제출해도 됩니다 4세대실비는 급여항목과 비급여항목을 나누어 각각 본인부담금 공제후 보상합니다
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
1진료비영수증,진료비세부내역서는 20만원 이하 청구의 경우에 보험회사에서 간소화된 서류만으로 접수를 받기도 합니다. 다만 추가서류요청이 있을 때 그때 응하시면 됩니다.
2진단명확인이 필요하다고 하면 의무기록사본증명서를 요청하기도 합니다. 진단명이 모호하거나 보험회사에서 보장여부판단이 어려운 경우 질병코드가 포함된 서류를 요구할 수도 있겠습니디.
3진단서로 대체하면 됩니다. 외래진료 후 진단서를 발급받아 제출할 수 있습니다.
4영수증과 세부내역서만 제출하시고 추가요청이 있을 때에 병원 창구에서 서류를 요청해서 제출받아하셔도 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.
영수증과 세부내역서만 제출해보시고 추가 요청 나오면 그때 진단서 발급받아서 제출해보세요.
1명 평가안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
4번정도로 하셔도될듯해요. 즉영수증과 세부내역서내고 청구서에 고열로인한 내원하였으며 어떤치료받았고 향후 예후정도 적어서 제출해보셔요.
1명 평가안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
1. 실비청구 시 영수증. 세부내역서만 제출해도 되나요. (20만원 한도라 20만원 받을 것 같음)
: 영수증과 세부내역서는 기본서류로 이를 먼저 제출하시면 됩니다.
2. 의무기록사본증명서도 내야하나요?
의무기록사본증명서(응급실기록)에 질병코드는 없고 진단명에 fever만 있습니다. 질병코드 없어도 진단명으로 가능한가요.
: 이는 상황에 따라 제출을 요청하면 그때 제출해도 됩니다.
3. 응급실기록에 환자상태,주호소,혈압,맥박 등등 쓰여 있습니다. 환자 정보를 너무 많이 주는 것 같은데 그게 싫으면 외래로 가서 진단서(2만원)를 떼는 수밖에 없나요?
: 만약 응급기록지등을 요청하면, 요청사유를 보시고, 상황에 따라 진단서를 제출하셔도 됩니다.
4. 일단 영수증이랑 세부내역서만 내고 보험사에서 추가요청하면 그때 의무기록사본증명서 내면 될까요.
: 네 추가 요청시 제출해도 됩니다.
1명 평가안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
네 맞습니다.
보통 요구하지는 않습니다.
추가요청을 하면 그때 제출을 하면 될 것 같습니다.
우선 갖고 계신것으로 제출을 해도, 진료비 영수증에 응급의료관리료등이 찍혀있으면 응급실로 진료를 받은게 확인이 되기 때문에 통상 별도로 요청하지는 않습니다. (보험금을 청구하는 청구서에 자세히 기재한다면)