피부염으로 일상생활이 어려울 지경입니다 꼭 도움 부탁드려요
이사진이 현 증상이고 최초 작년 5월경 이마에 동그란 알러지가 올라오기 시작하며 점점 퍼졌고 현재 이지경까지 왔네요 피부과 의원으로 몇군데 갔었는데 3월경 한 피부과 의원에서 곰팡이 균 같다며 항진균제(센토스정),에코론크림,부신피질호르몬(피디정),알러지억제제(레미코트서방정),알러지차단제(메가젤틴정)이렇게 받아서 먹었는데 눈에 띄게 좋아졌고 그 이후 점차 나아지면서 약을 조절했고 조절한 이후에 또다시 발병했으며 거의 첨 몇달은 한두달 간격 그리고 최근엔 2주간격으로 약을 먹고있습니다 약이 독하다해서 끊어보기도 하고 발진이 올라왔을때 강하게 2주간 먹어보기도 했는데 처음에 잘 들었던 항진균제 및 여러가지 약제도 이젠 듣지않네요 그리고 바꿔주신약이 바이독시정,피디정,레미코트정,메가젤틴정 이였고 이건 아무 소용이 없는거로보아 항진균제가 답인것 같긴한테 이젠 그마저도 듣질 않아요 열감과 붓기로 밤마다 얼음팩 두개로 얼굴을 덮어야하고,부은곳은 피부가 단단해지고 가려움증은 점점 심해서 뾰족한 막대기를 가지고 다닙니다.가려움증 있는곳을 보면 각질이 많이는 아녀도 벗겨지고요,원래 왼쪽뺨만 그랬는데 이젠 반대까지 넘어간것같아요 눈썹 라인과 미간 관자놀이 턱선 콧대 옆선 목까지 번지는 날엔 가려움이 극심해지고요 이런 세월이 1년이상 지속되고 있습니다 아직 균검사를 해보진 않았어요 큰병원을 가보려 하면 오래걸리고 잘듣던 약을 먹으면 가라앉으니 증상을 보여주질 못하고 지금은 아예 그약도 안들어서 도움청합니다 꼭 부탁드립니다 정말 왜 피부로 자살까지 하는지 이해가되요 나가지도 못하고 은둔형으로 바뀌고 나가지 않은 삶이 1년이상 됐습니다 저를 꼭 구해주세요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
사진과 경과를 종합하면, 일반적인 알레르기성 피부염·지루피부염·곰팡이 감염 단독으로는 설명이 어렵습니다.
광범위한 홍반·부종·강한 열감·반복 악화·약제 반응 소실·좌우 대칭 확장이 나타나는 상태는 전형적인 “만성 얼굴염(Chronic Facial Dermatitis)” 패턴이며, 다음과 같은 복합 원인 가능성이 높습니다.
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1. 가장 우선적으로 의심되는 질환군(진단 우선순위)
1) 얼굴 스테로이드/면역억제제 관련 피부염(TSF/withdrawal 포함)
피디정·에코론 등 전신·국소 스테로이드 반복 사용
처음 좋아지다가 점점 반응 저하, 끊으면 빠르게 재발
홍반·열감·붓기·작은 각질·가려움 전형적
얼굴·목·광대 위주로 확산되는 패턴이 동일함
→ 현재 양상과 가장 잘 맞습니다.
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2) 진균성 피부염(말라세지아) + 2차 피부장벽 붕괴
처음 항진균제에 반응한 점은 의미 있음
그러나 장기간 재발·스테로이드 사용 병행 시 단독곰팡이로는 설명 어려움
진균 배양·KOH 검사 없이 항진균제만 반복하는 것은 한계가 있음
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3) 접촉성 피부염(화장품·클렌저·염색약·세제 등)
얼굴 전체·목까지 확산 → 가능성 존재
특히 장기간 지속되는 알레르기 접촉피부염은 매우 강한 염증을 유발
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4) 아토피/지루피부염 + 면역 반응 왜곡
스트레스·장기 염증·장기간 약 복용으로 면역 반응 자체가 불안정해진 상태
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2. 현재 상태가 위험한 이유
열감 + 붓기 + 피부 단단함 → 급성 염증 지속을 의미
좌·우·목까지 확산 → 국소문제 아닌 전신적 피부반응
약물 반응 소실 → 원인 정확히 규명되지 않은 상태에서 약 반복
1년 이상 악화·은둔 수준의 생활 제한 → 전문의 진단 우선 필요
일반 개인 의원의 반복 처방으로는 더 이상 해결이 어렵습니다.
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3. 지금 필요한 검사(반드시 큰 병원·피부과 전문의)
반드시 시행해야 할 기본 진단
1. 피부 진균 검사(KOH 검사 + 배양)
2. 피부병리 조직검사(필요 시)
얼굴 스테로이드 반응성 피부염, 지루피부염, 단순 진균감염 구분에 필수
3. 접촉 피부염 패치 테스트
4. 혈액 검사
IgE, 알레르기 패널, 염증 수치
5. 약물에 의한 피부과민반응 여부 평가
→ 진단 없이 약만 반복하는 현재 방식으로는 절대 해결되지 않습니다.
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4. 치료 방향(진단 전 기본 원칙)
1) 모든 스테로이드(전신/연고) 즉시 중단
갑작스러운 중단 시 일시 악화될 수 있으나,
현재는 스테로이드 의존성/내성 가능성이 높아 지속 복용은 악화 요인
2) 피부장벽 회복이 최우선
세안 최소화(아침 물세안, 저녁 약산성 클렌저 1회)
보습제는 자극 최소 제품(세라마이드·콜레스테롤·지방산 기반)
얼음팩은 일시적 완화지만 장기적으로 피부장벽 악화 → 5분 이하로 제한
3) 현재 단계에서 증상 조절에 비교적 안전하고 효과적일 수 있는 약제(참고용)
타크로리무스 연고(비스테로이드 항염제)
항히스타민제
필요시 단기 항생제(2차 감염 의심 시)
→ 처방은 전문의 진료 후 가능합니다.
4) 지금 항진균제(센토스·에코론)가 듣지 않는 이유
진균이 아닌 문제이거나
진균 + 스테로이드 의존으로 피부장벽이 망가진 복합 형태
장기간 반복 사용으로 반응 둔화
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5. 일상관리에서 즉시 해야 할 것
화장품 전부 일시 중단(보습제 1개만 유지)
세안 최소화
햇빛 노출 최소화
뜨거운 샤워 금지
스트레스·수면 유지(피부염 악화 요인)
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6. 어떤 병원으로 가야 하는가
“대학병원 피부과(알레르기·접촉피부염·난치성 피부염 전문 교수)”
의원 수준에서는 검사 장비·진단 능력이 제한됩니다.
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7. 지금 단계에서 드리고 싶은 조심스러운 판단
현재 양상은 곰팡이 단독으로 보이지 않습니다.
오히려 스테로이드 의존성 얼굴 피부염(TSF) + 진균/접촉성·지루피부염의 혼합형에 가깝습니다.
이 형태는 약 반복만으로 절대 해결되지 않고,
정확한 검사 후 원인을 재정의하는 과정이 반드시 필요합니다.
1명 평가안녕하세요.파파닥터 입니다.
-지금 피부 상태와 경과, 약에 대한 반응 패턴을 보면 곰팡이(진균)만의 문제라기보다는 ‘만성 피부염 + 자극 악화 + 2차 감염 가능성’이 함께 얽힌 형태로 보입니다.
-현재 단계에서는 피부 소견을 즉시 직접 확인하고 ‘피부조직검사 또는 KOH 진균검사’를 반드시 시행해야만 정확히 치료 방향이 잡힙니다.
-반복되는 약 복용과 스테로이드 사용으로 약제 반응이 둔해진 상태가 이미 보이기 때문에, 지금은 의원 수준의 반복 처방으로 해결될 수 있는 단계가 아닙니다.가능성이 높은 진단 범주
-‘곰팡이’라고 진단받았으나 재발·확산되는 점을 보면 스테로이드로 눌려 있다 반등하는 ‘Tinea incognito(스테로이드로 가려진 진균증)’ 가능성 있음
-피부가 단단해지고 붉고 뜨겁고 가려움이 심하며 양쪽으로 번지는 패턴은 지루피부염·만성 알레르기접촉피부염·스테로이드 피부염 가능성도 높음
-열감·붓기·야간 악화는 염증성 피부질환 + 자율신경 과민반응 패턴과 유사일단 피부과 전문의 진료를 받아보시길 권하며
생활 환경에서 반복적으로 곰팡이균에 노출될 만한 환경은 아닌지 잘 살펴보시고(오래된 화장품, 곰팡이 핀 화장실이나 집, 오래 빨지 않은 이불등..) 있다면 피하거나 해결해야 하며 가려움증을 악화시킬 만한 알러지 음식이나
과민해진 피부를 더 악화시키는 인스턴트 음식도 줄이세요.
피부에 추가로 긁는다든지 하는 악화시키는 행동은 절대로 피해야 합니다.
너무 가렵다면 냉동실에 얼려둔 아이스 팩을 깨끗하게 활용하시길 바랍니다.