투석환자들은 왜 PTH 수치가 높을까요??

Question

성별

남성

나이대

30대

ESRD,CKD 환자분들은 신장이 안좋아서 소변배출로 인한 인 배출이 어렵다고 알고 있습니다. 그래서 부갑상샘호르몬이 인수치 조절하기 위해 PTH의 수치를 높여 인과 칼슘의 항상성을 유지하기 위해 높이는 건가요??

그리고 투석환자들은 PTH가 높으면 안되는 건가요?

Answer 1

안녕하세요. 오현수 의사입니다.

신장은 우리 몸의 노폐물을 제거하는 역할을 하지요.

근데 신장이 안좋으면, 인 배출이 안되고 고인산혈증이 나타날수 있어요.

상대적으로 신장이 안 좋고, 혈액에 인이 많게 되면 하기의 과정이 나타납니다.

• 인이 칼슘과 결합하여, 저칼슘혈증이 유발됨.

• 그리고 신장에서는 비타민 D의 활성화가 시켜지는데, 신장기능이 안좋다보니 비타민 D도 적절히 활성형으로 안바뀜.
  (해당 상황에서 결론적으로 나타나는 것은 -> 저칼슘 혈증)

저칼슘혈증이 오게되면, 아 우리몸의 칼슘이 부족하구나, 뼈를 분해해서라도 칼슘농도를 높혀야 겠다 -> 부갑상선에서 PTH 분비 -> 아이러니하게 뼈는 약해짐.

그래서 우리는 Serum Phosphate 를 3.5-5.5 수준으로 유지목표로 하여, 일반적으로 신부전 투석환자들은 고인산 관련 조절 약물을 복용하는 경우가 흔합니다.

답변이 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.