알다가도 모를 실비 보험, 궁금한 점이 있어요

Question

건강 검진이라도 대장내시경의 경우 대장 용종 같은 거 나오면 검진비(내시경 비용)랑 관련 보험금 다 나오잖아요. 건강 검진상 아무 문제 없으면 검진비 안 나오고요.

그런데 비타민D검사는 검사후 수치상 문제가 있을시 비타민 D주사 비용은 실손 처리 되는데, 검사료는 왜 실손 처리가 안 되나요?

Answer 1

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

아닙니다. 용종이 나왔다고 하더라도

그에 따른 치료비용, 그러니까 제거비용과 조직검사 비용이 추가되는 부분만

실비 처리가 가능하며

예방목적의 검사인 내시경 자체에 대한 비용은 실비처리가 안됩니다.

아래 말씀하신 비타민D에 대한 부분도 동일합니다.

증상이 있어서 검사하는게 아닌

예방목적 검사에서 이상이 발견되었으면 그에 따른 부가적인 치료비용이 생길경우

실비처리가 되는 것이지

예방목적인 검사가 치료목적이 되는게 아닙니다.

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

각 의료행위의 목적과 필요성을 따로 판단하기 때문입니다.

건강보험심사평가원도 의료행위의 급여·비급여 여부를 별도로 구분하고 있으며,

단순 건강검진 등 예방 목적의 진료는 환자 부담 항목으로 구분하고 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

실손보험에서는 치료의 목적이 있어야 실손보험 처리가 되세요.

단순 건강검진은 치료가 아니기 때문에 보장 제외입니다,

건강검진중 문제가 발견되어 치료하는것은 보장 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

건강검진시 대장내시경 비용은 실손보험에서 보상을 받을 수 없으며 대장용종절제술과 조직검사 비용은 보상받을 수 있습니다.

골다공증 검사시 골밀도 수치가 -2.5 이하인 경우 실손에서 보상을 받을 수 있습니다.

Answer 5

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

치료목적이 아니라서 그렇습니다

건강검진을 위한 검사료는 실비에서 지급을 하지 않고 있습니다

검진 후 특정 수치가 좋지 않아 비타민D주사는 치료목적이기 때문에 보장이 되었다고 보면 되세요^^

실비는 건강검진 예방목적이 아니라 치료목적에 대해서 보장이 가능합니다