제왕절개와 동시에 자궁근종을 제거하는 수술은 가능은 하지만, 산부인과에서는 비교적 신중하게 접근하는 영역입니다. 특히 대학병원에서는 대체로 “원칙적으로는 피한다”는 입장을 갖는 경우가 많습니다. 가장 큰 이유는 출혈 위험 때문입니다. 임신한 자궁은 혈류가 매우 풍부한 상태라 출산 직후 근종을 제거하면 평소보다 훨씬 많은 출혈이 생길 수 있고, 경우에 따라 수혈이나 자궁적출까지 이어질 가능성도 있습니다. 특히 근종이 크거나 여러 개이거나 자궁벽 깊숙이 위치한 경우 위험도가 더 올라갑니다.
반면 일부 동네 산부인과나 경험 많은 술자는 선택적으로 같이 제거하기도 합니다. 예를 들어 근종이 제왕절개 절개 부위를 막고 있거나, 자궁 바깥쪽으로 돌출된 장막하 근종처럼 비교적 제거가 쉬운 형태라면 동시에 제거하는 것이 재수술을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 판단하기도 합니다.
즉 어느 한쪽이 틀린 것이 아니라, 병원의 수술 원칙과 술자의 경험, 근종의 위치·크기·개수에 따라 판단이 달라지는 경우가 많습니다. 최근에는 선택적 제왕절개 근종절제술이 안전하게 가능하다는 연구들도 있지만, 아직 표준적으로 모든 산모에게 권장되는 수술은 아닙니다. 대학병원일수록 응급상황과 합병증 가능성을 더 보수적으로 고려하는 경향이 있습니다.