뇌혈관 mri촬영후 뇌에대한 진단에 대해 궁금합니다.

Question

질병코드에서 뇌졸증이나 협착이라는 내용의 진단을 받았으나 수술이나 시술을 할정도는 아니지마 약을 먹으면서 경과를 지켜보자고 한것으로 나오는데 이러면 뇌졸중나 뇌혈관질환으로 I652 I672 I678보험 진단비를 받을수 있을까요?

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Answer 1

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

수술 안 하고 약만 먹어도 나오나요?

무조건 나옵니다. 약관상 '진단비'는 전문의가 MRI 등 정밀검사를 토대로 해당 질병코드가 적힌 진단서를 발행하면 지급 요건이 충족됩니다. 수술이나 시술 여부는 진단비 지급과 아무런 상관이 없습니다.

I65.2 / I67.2 / I67.8 보상 여부 (약관 기준)

고객이 가입한 특약 이름이 '뇌졸중'인지 '뇌혈관질환'인지에 따라 하늘과 땅 차이입니다.

다 100% 받을 수 있습니다.

I67.2 (대뇌죽상경화증), I67.8 (기타 명시된 뇌혈관질환):

가장 범위가 넓은 '뇌혈관질환 진단비'에서만 받을 수 있습니다. 만약 고객 증권에 옛날 담보인 '뇌졸중 진단비'나 '뇌출혈 진단비'만 있다면 이 코드는 보상에서 면책(제외)됩니다.

현장 실무 핵심 조언

고객에게 당장 수술 안 해도 되니 안심하시라 전하시고, 해당 코드가 정확히 기재된 진단서와 MRI 진료비 세부내역서만 떼오라고 하십시오. 그리고 고객 증권에 '뇌혈관질환 진단비' 담보가 있는지부터 바로 확인하시면 됩니다!

Answer 2

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

MRI 판독지나 검사결과지 등이 바탕이 되어야 할 것 같습니다

또한 최종진단인지도 중요합니다

뇌혈관이나 심혈관 관련 진단비는 일정요건을 갖춰야 하는 경우가 존재합니다~

가입하고 있는 보험약관을 확인해보시거나 보험사에 사전에 필요요건등을 확인해보셔야 할 것 같습니다