사진상으로는 귀두 바로 아래 포피 부위에 국소적으로 푸르스름하게 부풀어 있는 병변이 보이며, 형태상 단순 색소침착보다는 피하 출혈 또는 혈종에 더 합당합니다.
병태생리적으로는 포피 내측은 점막에 가까워 혈관이 매우 얇고 잘 손상됩니다. 최근 강한 마찰이나 긁는 행위가 있었다면 미세혈관 파열 → 피하에 혈액이 고이는 형태로 이런 색 변화와 팽윤이 나타날 수 있습니다. 일종의 “국소 혈종” 또는 “피하출혈”로 보는 것이 가장 타당합니다.
임상적으로 중요한 감별은 감염성 병변입니다. 헤르페스의 경우 통증이 뚜렷하고 작은 수포가 여러 개 모여 나타난 뒤 궤양으로 진행하는 양상이 일반적이며, 단일한 멍 형태로 시작하는 경우는 드뭅니다. 칸디다나 세균성 염증은 붉은 발진, 분비물, 지속적 가려움이 주된 양상이라 현재 사진과는 차이가 있습니다.
현재 상태에서는 다음과 같이 보시면 됩니다. 통증이 경미하거나 없고, 크기가 더 커지지 않는다면 대부분 1주에서 2주 사이 자연 흡수됩니다. 추가 자극을 피하는 것이 가장 중요하며, 자위행위나 성관계는 당분간 중단하는 것이 안전합니다. 해당 부위는 자극 없이 미온수로만 세척하고 건조 유지가 필요합니다. 냉찜질은 초기 1일에서 2일 정도는 도움이 될 수 있습니다.
다만 아래 상황이면 진료가 필요합니다. 크기가 계속 증가하는 경우, 심한 통증 발생, 피부가 검게 변하거나 괴사처럼 보이는 경우, 배뇨 시 통증 또는 분비물 동반, 또는 2주 이상 호전이 없는 경우입니다. 이 경우 비뇨의학과에서 혈종 여부 확인 및 필요 시 배액 또는 감염 평가를 진행합니다.
현재 정보만으로는 외상성 피하출혈 가능성이 가장 높습니다.