안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
두 달 만에 생리가 시작되면서 통증이 심해졌다면, 주기가 늦어진 것 자체가 직접 생리통을 심하게 만든다기보다 배란과 호르몬 변화가 불규칙해지면서 출혈량이나 자궁 수축 정도가 달라졌을 가능성이 큽니다. 생리통은 자궁내막에서 분비되는 프로스타글란딘이 자궁 수축을 유발하면서 발생하는데, 이번 생리에서 출혈량이 많거나 내막 탈락이 두드러지면 평소보다 통증이 심할 수 있습니다. 다만 “두 달 동안 생리가 없었으므로 자궁 안에 피가 계속 쌓였다가 한꺼번에 나온다”는 의미는 아닙니다.
생리 주기는 스트레스, 수면 부족, 체중 변화, 과도한 운동이나 식사 제한, 여행, 감염, 피임약이나 약물 변화 등에 의해 일시적으로 늦어질 수 있습니다. 반복적으로 40일 이상 주기가 벌어지거나 두세 달씩 생리를 건너뛴다면 다낭성난소증후군, 갑상선 질환, 고프로락틴혈증 등 배란장애 여부를 확인할 필요가 있습니다. 임신 가능성이 조금이라도 있다면 출혈을 생리로 단정하지 말고 임신반응검사를 먼저 해보는 것이 안전합니다. 무월경이 3개월 이상 지속되면 진료가 권고됩니다.
현재 통증에는 금기사항이 없다면 이부프로펜이나 나프록센 같은 비스테로이드성 소염진통제를 통증이 본격적으로 심해지기 전부터 복용하는 것이 효과적이며, 아랫배 온찜질도 도움이 됩니다. 그러나 통증이 일상생활이 어려울 정도이거나 이전보다 갑자기 현저히 심해졌다면 자궁내막증, 자궁근종, 난소낭종 등 이차성 생리통도 감별해야 합니다. 특히 한쪽에 치우친 심한 통증, 실신이나 어지럼증, 발열, 악취 나는 분비물, 임신 가능성, 한 시간마다 대형 생리대를 적실 정도의 출혈이 있으면 산부인과 또는 응급진료를 권합니다.