의료상담
중복질문죄송요 뇌혈관 고혈압관련하여서요..
성별
여성
나이대
30대
기저질환
고고당
1년전 혈압약 약하게먹다가
이명들려병원가니 혈압200
그이후 혈압기계구매후 매일 측정
약도매일 먹으면서 이후 살좀빼고 금연함
혈압트라우마가 생겨
혈압기계항상 구비하고다님
언제혈압이오를지몰라 불안증계속와서
수시로혈압재는데
금연하고 살빼니 평소 저혈압와서
약 최저로 낮춤
평상시 혈압 110/70 유지
궁굼한점은
최종적으로
1년전 어지럼증으러인해 뇌관련검사 모두 함
혈관조영술까지했음
이후 1년동안
혈압약 약하게먹다가 이명들리고 병원가니 혈압 200
그 이후로 평상시 혈압 정상
이틀에 한번씩 불안으로인해 혈압 170-190사이
순간 올라갔다가 심호흡하면
금방 바로 내려옴 수분이내
이게 1년동안 반복
궁굼한건
첫번째
1년동안 뇌동맥류 발생 가능성
혈압이 순간 오르면서 혈관부풀었을까봐 걱정
1년전은 뇌혈관 정상이였지만
1년동안 혈압 오르내리면서 뇌동맥류 발생가능성
(발생했다면 불안으로혈압오를때 뇌출혈가능성도 걱정)
두번째
평상시정상
불안때 혈압오른뒤 수분이내 바로 내려옴
(불안증을 치료하면 혈압걱정은 안해도되겠지요?)
최저용량의 약을 먹고있는대
지금도 저혈압이 자주나와 약을 이틀에한번먹어요
2개의 답변이 있어요!
현재 상황을 정리하면, 평소 혈압은 110/70 정도로 안정적이며, 불안 시 일시적으로 170에서 190까지 상승하나 수분 내 정상으로 회복되는 양상입니다. 1년 전 뇌혈관조영술에서 정상 소견이었고, 이후 지속적 추적 중입니다.
첫째, 1년 사이 뇌동맥류가 새로 발생했을 가능성은 매우 낮습니다. 뇌동맥류는 대개 장기간의 만성 고혈압, 흡연, 가족력 등 구조적 위험 인자가 누적되어 형성됩니다. 단기간의 간헐적 혈압 상승만으로 1년 내 새로 형성되는 경우는 드뭅니다. 특히 1년 전 혈관조영술에서 정상이었다면 기저 구조적 이상은 없었다는 의미입니다. 근거는 American Heart Association 뇌동맥류 가이드라인 및 주요 역학 연구입니다. 일시적 혈압 상승이 곧 혈관이 ‘부풀어 동맥류가 생긴다’는 기전은 아닙니다.
또한 불안 시 수분 이내 상승 후 바로 정상화되는 패턴은 구조적 고혈압이라기보다 교감신경 항진에 의한 반응성 혈압 상승에 가깝습니다. 이런 짧은 상승만으로 즉각적인 뇌출혈이 발생할 가능성은 낮습니다. 뇌출혈은 지속적이고 조절되지 않는 중증 고혈압에서 위험이 증가합니다.
둘째, 평상시 정상 혈압이고 불안 시에만 상승한다면, 핵심은 혈압 자체보다 불안장애 관리입니다. 반복적인 혈압 확인은 오히려 교감신경을 자극해 상승을 악화시킬 수 있습니다. 이를 ‘혈압 불안 순환’이라고 합니다. 불안 치료가 병행되면 이러한 급상승 빈도는 감소하는 경우가 많습니다.
현재 평소 혈압이 110/70이고 저혈압 증상이 자주 있다면, 약을 이틀에 한 번 임의로 복용하기보다는 주치의와 상의해 감량 또는 중단 여부를 정식으로 조정하는 것이 안전합니다. 젊은 연령, 체중감량, 금연 후 정상 혈압 유지 중이라면 재평가가 필요할 수 있습니다.
정리하면, 1년 내 새 뇌동맥류 발생 가능성은 낮고, 현재 양상은 불안에 의한 일시적 반응성 상승 가능성이 높습니다. 구조적 뇌혈관 문제보다는 불안 조절과 약물 재평가가 우선입니다. 최근 두통, 신경학적 이상 증상, 갑작스러운 극심한 통증이 있었는지만 추가로 확인이 필요합니다.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
뇌동맥류는 일시적인 혈압 상승에 의해서 생기는 것은 아닙니다. 동맥류가 생겨도 혈압 관리만 잘 되면 터지는 것도 아니구요. 불안할 때 뿐 아니라 우리가 운동을 하거나 힘든 활동을 할 때도 혈압은 일시적으로 올라갑니다. 그럼 모든 사람들이 뇌혈관 질환 환자가 되는 것은 아니잖아요. 그럴 만큼 단기간의 혈압 변화에는 큰 의미를 두지는 않는다는 것이지요. 현재 저혈압이라면 굳이 혈압약을 복용해야 되나 싶은데 주치의와 상의가 필요한 부분이겠습니다. 오히려 불안 증상을 잘 조절하면 좋을 것 같네요.