팔에 생긴 병변이 편평사마귀일까요?

Question

성별

여성

나이대

20대

원래 첫 번째 사진에서 동그라미 친 부분에만 오돌도돌한 돌기들이 원형으로 모여 있었습니다. 그 당시에는 원 밖으로는 비슷한 돌기가 전혀 없어서 단순한 모공각화증이라고 생각하고 따로 치료하지 않았습니다.

이후 여름이라 바디 미백을 해보고 싶어서 나이아신아마이드 앰플을 구입해 몸에 바르기 시작했습니다. 흡수를 더 잘 되게 해보려고 이틀 동안 격일로 니들롤러도 함께 사용했습니다.

그런데 약 일주일 정도 지나고 보니 기존 부위뿐 아니라 팔 안쪽까지 우둘두둘한 돌기들이 생겼습니다.

혹시 니들롤러 사용으로 피부에 미세한 상처가 생기면서, 원래 원형으로 모여 있던 병변이 편평사마귀였다면 자가접종으로 퍼진 것일 가능성이 있을까요?

돌기 자체의 모양은 모공각화증처럼 보이기도 하는데, 팔 안쪽까지 새로 생긴 점이 마음에 걸립니다. 이런 경우 편평사마귀일 가능성이 어느 정도 있는지, 아니면 모공각화증으로 보는 것이 더 맞을지 ㅠㅠ 의견 부탁드립니다.

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Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

첨부하신 사진상 특징을 볼 때, 단순 모공각화증보다는 편평사마귀의 자가접종(번짐) 가능성이나 피부 장벽 손상에 따른 접촉성 피부염 및 자극 반응을 의심해 볼 수 있는 상황입니다.

편평사마귀는 인유두종바이러스(HPV)에 의해 발생하는 바이러스성 피부 질환으로 피부에 미세한 상처(스크래치나 니들링 등)가 생겼을 때 바이러스가 주변으로 옮겨가면서 순식간에 개수가 늘어나거나 다른 부위로 번지는 자가접종이 매우 흔하게 발생합니다. 일주일 만에 팔 안쪽까지 우둘두둘하게 퍼진 양상은 이러한 전파 가능성을 고려해 볼 수 있습니다.

또한 나이아신아마이드 앰플과 홈케어용 니들롤러를 함께 사용하면서 피부에 미세 상처와 과도한 자극이 가해져 급성 염증성 반응이나 좁쌀 형태의 트러블이 일어났을 가능성도 배제할 수 없습니다.

피부에 미세 상처를 내는 니들 롤러는 사마귀일 경우 바이러스를 온 팔로 퍼뜨리는 매개체가 될 수 있으므로 당분간 절대 사용하지 말아야 하겠습니다. 편평사마귀가 맞다면 긁은 부위를 따라 일직선이나 넓은 면적으로 더 번지게 됩니다.

사진만으로는 정확한 진단은 불가능하기 때문에 가까운 피부과에 방문할 것을 권합니다. 피부과 전문의가 확대경(더모스코피) 등으로 살펴보면 모공각화증인지, 바이러스성 편평사마귀인지 또는 단순 자극 반응인지 빠르게 감별할 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요.

편평사마귀는 사람유두종바이러스, 특히 HPV 3형이나 10형 같은 저위험군 바이러스 감염으로 생기는 흔한 피부 질환입니다. 살색이나 연한 갈색, 때로는 붉은빛을 띠는 납작한 구진으로 올라오는데, 좁쌀만 한 크기부터 시작해 여러 개가 무리 지어 나타나는 경우가 많습니다. 팔처럼 자주 햇빛에 노출되거나 긁히기 쉬운 부위에 잘 생기고, 피부를 긁은 자리를 따라 줄지어 퍼지는 특징이 있어서 가려움을 동반하기도 합니다.

다만 팔에 생긴 모든 작은 돌기가 편평사마귀인 것은 아닙니다. 나이가 들면서 생기는 검버섯은 표면이 꺼칠하거나 밀랍처럼 윤이 나는 편이고, 흔히 알고 있는 심상성 사마귀는 편평하지 않고 단단하게 솟아오르는 겁니다. 또 건조한 피부로 인한 각화증이나 작은 모반, 편평태선 같은 질환도 비슷하게 보일 수 있어서 육안만으로 구별하기 어렵습니다. 피부과에서는 피부경이라는 확대 도구로 피부 표면의 혈관 구조와 각질 패턴을 살펴보는데, 편평사마귀 고유의 소견이 나타나는지 확인하면 대부분 진단이 가능합니다.

편평사마귀는 바이러스성 질환이지만 자연적으로 사라지는 경우도 적지 않습니다. 다만 긁거나 면도하는 등 자극을 주면 바이러스가 옆으로 퍼져 병변 수가 늘어날 수 있으니, 되도록 만지지 않고 가려운 증상이 심하면 병원에서 진료를 받아보시는 것이 좋습니다. 치료는 냉동치료나 레이저 치료, 바르는 면역조절제나 각질 제거 연고 등이 사용되며, 병변 수가 적으면 간단한 시술로 호전될 수 있습니다. 재발 가능성도 있기 때문에, 치료 후에도 새로 생기는 병변이 있는지 가만히 관찰해보시고 여러 부위로 번지는 양상을 보이면 피부과 전문의의 상담을 받아보시기를 권합니다.

감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

편평 사마귀처럼 보이지는 않고 모공 각화증처럼 판단됩니다. 모공각화증도 관리를 잘 못하면 더 퍼지고 심해질 수 있답니다. 보습제를 잘 바르고 피부 자극만 줄여 보시거나 피부과에서 시술을 고려해 보시면 어떨까 싶습니다.