보험금 지급의건 질문드립니다 확인부탁드려요
23년2월 건강검진 후 담낭에 결석있다는 소견받음
권고사항- 증상있을시 전문의 진료바람
23년12월 보험가입 (알리지않음)
24년 11월 담낭수술
보험금청구유무
이럴경우에 알릴의무의고지 위반에 해당되나요?
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
보험가입을 어떻게 햇는지에 따라 다를 수 있습니다 유병자플랜으로 3개월이내 고지사항 이나 입원수술력이나 5년이내의 중대질환진단력에 해당하는 고지내용의 질문서라면 상관이 없으나 건강체일반가입이라면 고지를 해야하는 내용입니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
담낭 결석 소견을 받은 후 보험에 가입하셨군요. 이 경우 고지의무 위반 여부는 보험 상품의 종류에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 최근 3개월 이내에 진단이나 치료를 받은 경우 고지해야 하지만 단순 권고사항만 있었다면 고지의무에 해당하지 않을 수 있습니다. 그러나 담낭 수술이 보험 가입 후 1년 이내에 이루어졌다면 보험사에서 조사를 진행할 수 있습니다. 따라서 보험금 청구를 시도해보시는 것이 좋습니다. 다만 향후 문제가 발생할 수 있으니 주의가 필요합니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
가입 후 1년 이내 수술을 진행하고 청구하시게되면 조사차 보험회사에서 손해사정사가 나올 순 있으나
재검사라던지 추적관찰을 하자는 소견이 아닌 증상이 있을시 진료는 1년 이내 재검사 및 추적관찰 고지사항에 해당되지 않습니다.
고지사항을 위반하여 가입한것이 아니라 크게 문제되지 않습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
청구하신 보험담보와 상품에 따라 달라질수 있습니다.
보험상품마다 고지의무가 달라질수 있습니다.
대게 추가검사/재검사 받은 이력이 없다면 고지대상이 아닐 것으로 판단됩니다.
자세한 사항은 본인 상품의 고지의무 질문표를 확인하는 것을 추천합니다.
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.
고지의무 부분은 차지하더라도,
담낭수술의 원인이 결석이었다면, 보상의 대원칙인 '보험기간 중 발생한 질병'이 아니므로 보상 받기 어려울 가능성이 있습니다. 이점 참고하셔서 진행하세요~
빠른 쾌유 바랍니다.
의료기록 검토가 필요하나 고지의무 위반으로 처리될 가능성이 많아 보입니다.
보험금 청구건이 담낭이며 보험가입전 담낭에 대한 이력이 있어 보험금 지급이 안될 것입니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
고지의무 위반과 관련해서 10개월 전 사항에 대해서 고지해야 하는 것은 10대 중대 질병의 진단인 경우인데요. 담낭 결석증은 여기에 해당하지 않으므로 알릴의무 고지사항에 해당하지 않습니다. 그러므로 고지의무 위반은 아닙니다. 다만 향후에 당남 관련 질환 등 당남암에 걸리거나 하면 보험신용평가에서 그 부분에 유병으로 볼 수 있거나 간혹 문제 삼을수도 있기 때문에 유의는 해야 하고요. 일단 당남결석은 잘 치료받으시고요. 고지의무위반은 아니니 보험청구는 해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
건강검진을 포함한 최근 5년 이내의 병력은 고지해야 합니다.회사에서 고지의무 위반사실을 알게되면 보험금 수령에 문제가 될 수 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
이럴경우에 알릴의무의고지 위반에 해당되나요?
: 우선, 어떤 보험상품인지는 알수 없으나,
기본적으로 가입전 알릴의무는
최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통해 질병확정진단, 질병의심소견, 치료, 입원, 수술, 투약과 같은 의료행위를 받은 사실이 있습니까? ==> 기간상 여기에는 해당되지 않습니다.
최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?
==> 기간상 여기에 해당되는데, 이는 해당 질문처럼 단순시 권고만 받고 추가검사, 재검사를 받지 않았다면 해당되지 않습니다.
이는 일반적인 질문표로, 추가적으로 조사를 해 볼 핋요는 있어 보입니다.