실비보험 사랑니 발치도 청구가능한가요?
제목그대로 2021년도 1월쯤에 실비보험을 가입했는데
제가 매복 사랑니를 4월에 발치했습니다 대학병원은 아니고 일반 동네치과에서했는데 실비보험 청구가 가능할지 궁금해서 글써봅니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.사랑니치아는 건강보험이 적용 되시기 때문에 실비청구 가능합니다 단 치과의원은1만원 공제가 있기 때문에 1만원 이상만 청구 가능합니다 예를들어2만원이 나오시면1만원 차감후 만원을 보장 받습니다 감사합니다
안녕하세요? 12년차보험인!! 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.(2009년10월이전 실비라면 보장이 다르니 참고하시구요!)
● 실비에서 보장 됩니다!
(2009년 10월부터 가입한 분들 보장됨)
치과치료나 한의원 치료도 실손처리가 되는데요!
치료를 목적으로 하는 진료비의 [급여] 부분에 한해서 보장을 해줍니다.
[비급여] 부분은 보장 안되구요!
(아래는 실손의료비 약관의 관련내용입니다. )
- 치과치료및 한방치료는 비급여 의료비에 대해서만 보장하지 않는다 명시되 있습니다.
(급여의료비는 보장)
치료 받게 되시면 "진료비 영수증" 잘 챙기시구요!
급여 항목의 병원비가 본인부담금 이상 나왔을때 보험 청구 하시면 됩니다!
(통상 1만원이상은 나와야 합니다)
● 치과진료후 영수증을 받아보시면 느낄겁니다.
"되는게 거의 없겠구나"라구요.
왜냐면, 대부분의 치과 진료는 비급여 거든요!
특히 치아만드는데 쓰이는 재료가 대부분이 비급여죠!
급여항목(건강보험 적용되는 부분)만 실비처리 되다보니
청구할게 많지 않다는거죠!
게다가 공제금액도 최소1만원이 있으니..
그이상금액만 받는다 생각하면 받을게 정말 없죠.
크라운 / 임플란트 등도 다 비급여고,
급여 아말감 치료가 있는데 (은색으로 씌우는거 아시죠?)
지금은 거의 사용을 안하는 재료죠..
그래도 실비가 있으시니까
치과든 일반 병원이든 무조건 "진료비 영수증" 챙기는건 습관화 해두세요^^
(보험 청구시 필수로 필요하니까요^^)
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강온별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보상이 가능하다 하시더라도 본인 부담금액
개인병원 통원시 1만원 공제가 있습니다 또한 약제비
또한 본인 부담금이 있습니다
그 초과금액은 보상 가능할수있으니 보상 청구
하시길 바랍니다 감사합니다......
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가입하신 상품이 가입시기가
09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.
09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한
본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.
영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다.
공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박두성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험에서는 치아치료의 비급여부분에 대해서는 보장을 하지 않습니다.
사랑니 발치시 영수증을 확인해보시고 급여부분 자기부담금이 1만원이상이면 청구하기 바랍니다.
가입하고 있는 상품이 일반 실손보험으로 자기부담금 1만원으로 설계되어 있는 상품이라면
1만원을 초과하는 금액에 대해서는 실비 청구하실수 있습니다.
자세한 내용은 해당 보험사나 설계사에게 문의해 보시기 바랍니다.
안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.
실비보험 가입 시기가 2009년 8월 이후라면 치과 치료 중 사랑니 발치를 포함한 급여 항목에 대해선 보험금을 청구할 수 있어요![실비 청구가 가능한 대표적인 치과 급여 항목]
사랑니 치료 및 발치, 치료 목적의 스케일링, 신경치료(크라운, 보철 비용 제외), 충치 보존치료(아말감), 파노라마 엑스레이, 치아파절에 동반되는 급여치료
[실비 청구가 불가능한 비급여 항목]
예방 목적의 스케일링, 임플란트, 충치 보존치료(인레이, 레진 등), 크라운, 교정
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안녕하세요. 장한빛 보험전문가입니다.
넵 치과관련은 급여부분 자기부담금 공제후 가입 가능합니다.
사랑니발치도가능합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 2009년 9월 이후 가입한 실손의료비라면 치과치료는 비급여를 제외한 급여부분은 보장대상입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.\\실손보험에 경우
치과치료에 대해서는 급여중 본인부담금에 대해 보험금 청구가 가능합니다.
사랑니에 경우 급여로 적용되는 부분으로
보험금 청구가 가능합니다.
치과치료에 경우 비급여 치료는 보상하지 않습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정승현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.2009년 8월 이후 판매된 실비에서 치과 질환은 다음과 같이 보상합니다.
(생명, 손해 모두 공통)
ㄱ. K00 ~ K08 : 급여만 보상(비급여 면책 / 급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상)
K00 치아의 발육 및 맹출 장애
K01 매몰치 및 매복치
K02 치아우식증
K03 치아 경조직의 기타 질환
K04 치수 및 치근 단주의 조직의 질환
K05 치은염 (잇몸염) 및 치주 질환
K06 치은(잇몸) 및 무치성 치조융선(이틀용기)의 기타장애
K07 치아 안면 이상(부정교합 포함)
K08 치아 및 지지 구조의 기타장애
ㄴ. K09~K14 : 급여, 비급여 모두 보상(본인 부담금 공제 후 보상)
치과치료 중 구강, 턱의 질환 등(K09 ~ K14)에 대한 치료
구강, 혀, 턱 질환 관련 치과치료는 급여 및 비급여 모두 보상
# 질문자님이 가입하신 실비보험이 2009년 8월 이후라면 보상이 가능합니다.
급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상 가능합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김봉수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.음ㅠㅜ치아보험만 보장가능합니다.
실비의 지급기준은 명확하게 질병이냐. 상해냐가 있어야하고 질병코드가 있어야하는데
사랑니발치는 그에 부합하지않아요~~~ㅠ
