담낭 용종은 대부분 콜레스테롤 용종으로 양성 경과를 보이며, 크기와 성장 속도가 관리의 핵심 기준입니다.
현재 상황을 정리하면, 2021년 약 2.3mm에서 현재 약 5.7mm로 증가하였고, 약 4년 동안 약 3mm 증가한 것으로 해석됩니다. 이는 빠른 성장으로 보기는 어렵고, 일반적으로는 “저위험군” 범주에 해당합니다.
첫 번째 질문에 대해, 용종이 작아지는 경우는 가능합니다. 특히 콜레스테롤 용종의 경우 크기가 줄거나 사라지는 경우도 보고되어 있습니다. 다만 이는 일관되게 기대할 수 있는 현상은 아니며, 대부분은 유지되거나 서서히 증가하는 경향을 보입니다.
두 번째로, 조기 시술 여부입니다. 담낭 절제술 적응증은 보통 다음 기준을 중심으로 판단합니다. 크기 10mm 이상, 연간 2mm 이상 증가, 담석 동반, 나이 50세 이상, sessile 형태 또는 담낭벽 비후 동반 등이 주요 기준입니다. 현재 크기 5.7mm, 20대, 비교적 완만한 성장 속도를 고려하면 일반적인 가이드라인에서는 수술 적응증에 해당하지 않습니다.
다만 중요한 부분은 “증상과의 연관성”입니다. 구토, 소화불량, 체중 감소는 담낭 용종 자체보다는 기능성 소화불량, 위염, 담즙 흐름 이상 등 다른 원인일 가능성이 더 높습니다. 특히 체중 감소는 단순 담낭 용종으로 설명되기 어려워, 상부위장관 평가(위내시경 등)는 필요성이 있습니다.
결론적으로, 현재 상태에서는 6개월 간격 추적관찰은 적절한 접근입니다. 수술은 크기 기준이나 위험 인자가 충족되지 않는 이상 권고되지 않습니다. 다만 증상이 지속된다면 담낭 외 원인에 대한 평가를 병행하는 것이 중요합니다.
참고 근거는 다음과 같습니다.
European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR) guideline for gallbladder polyps
American College of Gastroenterology 관련 리뷰 논문
Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal Disease 교과서