심평원 질병코드 정정 민원신청시 필요서류 질문

Question

성별

남성

나이대

30대

제목 그대로 질병코드 정정 민원신청 진행하려합니다.

작년 목쉼등으로 인한 갑상선 초음파 검사에서 정상 결과 받았는데 그 때 실비탈때 썻던 코드에 암코드가 들어가있어 보험가입이 어렵네요

병원에서도 어렵다하구요

지금 있는 서류는 1.정상이고 검사 후 문제없다는 소견서인데

추가로 그때 봤던 초음파검사 진료기록지도 필요한가요?

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

상당히 조심스러운 이야기인 것 같습니다.

우선 갑상선초음파 검사를 해서 정상인데 암이라는 진단코드가 나온 것부터가 문제인데요.

C 코드는 조직검사 결과 "암"이라고 되어있어야 나올 수 있거든요...

거기다고 이걸로 보험금을 수령을 했다면 문제가 더욱 커질 것 같은데요....

정정민원 정도의 문제를 넘어서는 것 같습니다.

이건 법적인 절차를 알아보셔야 할 것 같네요.

Answer 2

정확한 것은 공단에 직접적으로 문의하시어서 듣는 것이 가장 확실할 것입니다. 일단은 암 코드가 사실이 아니라는 근거가 될만한 자료들은 모두 준비하시는 것이 아무래도 정정이 될 가능성을 높일 수 있는 방법이 될 것입니다. 현재 가지고 계신 소견서 외에 초음파 검사 결과지, 진료기록지 등 자료도 최대한 챙겨두시는 것이 좋을 것으로 사료되긴 합니다.