코성형 코안 부음 통증 혹시 염증일까요?

Question

7년전에 콧대 실리콘 코끝 비중격으로 수술했고1주일전에 코 안 뾰루지 때문에 연고처방 항생제 처방받고 많이 좋아졌어요그런데 오늘 갑자기 가만히 있는데 내가 동그라미 친 부위가 아픕니다자세히 보니 왼쪽이라 다르게 그 부위가 좀 부어있고 핏자국? 같은것도 보이더라고요..너무 불안한데 혹시 이게 염증일까요?그리고 오른쪽 왼쪽 둘다 가끔식 코안이 얼얼한듯한 통증도 와요 ㅠ이거 뭘까요 ㅠㅠ어제 이비인후과에서 코안 보고 문제없다곤 했는데오늘 갑자기 저 부위에 통증이 생겨서요..혹시 코성형 염증 반응일까요?

강한솔 · Accepted Answer

사진과 병력을 종합하면, 현재로서는 코성형 보형물(실리콘, 비중격 연골)과 직접 연관된 깊은 염증 가능성은 낮아 보입니다.

병태생리적으로 보면, 코 안 뾰루지 이후 국소 감염이나 모낭염, 또는 점막 미세손상 후 염증 반응이 남아 있는 상태에서 일시적인 부종과 통증이 나타났을 가능성이 가장 큽니다. 표시하신 부위의 붓기와 핏자국처럼 보이는 소견은 점막이 얇아져 있거나 작은 혈관이 자극받아 생긴 미세출혈로 설명됩니다. 코 안은 혈관과 신경이 매우 풍부해 겉으로 보이는 변화가 작아도 얼얼함이나 찌르는 통증이 느껴질 수 있습니다.

임상적으로 코성형 관련 심부 감염을 의심하는 경우는 보통 수술 부위 전체의 지속적인 압통, 점점 심해지는 붓기, 열감, 고름성 분비물, 피부 발적, 코 모양 변화, 발열 등이 동반됩니다. 수술 후 7년이 경과한 시점에서 이런 전신적·구조적 변화 없이 국소 통증만 갑자기 생긴 경우, 보형물 염증 가능성은 매우 낮습니다. 어제 이비인후과 진찰에서 특이 소견이 없었다는 점도 이를 뒷받침합니다.

좌우 모두에서 간헐적인 얼얼한 통증이 느껴진다는 점은 점막 자극, 건조, 최근 항생제 연고 사용 후 점막 회복 과정에서 흔히 나타날 수 있는 증상입니다. 특히 코를 자주 만지거나 들여다본 경우에도 증상이 악화될 수 있습니다.

현재 단계에서는 코를 만지거나 후비지지(코 후비는 행동)를 피하고, 처방받은 연고를 지시에 맞게만 사용하며, 생리식염수로 과도하지 않게 세척하는 정도의 보존적 관리가 적절합니다. 통증이 수일 내 호전되지 않거나, 붓기가 점점 커지거나, 고름·발열·코 외형 변화가 나타난다면 즉시 이비인후과 재내원이 필요합니다. 그 경우에는 단순 점막염인지, 드물지만 보형물 주위 감염 가능성이 있는지 영상검사나 추가 평가가 필요할 수 있습니다.

현 시점에서는 “코성형 염증 반응”으로 단정할 근거는 부족하며, 국소 점막 염증 또는 회복 과정 중 통증으로 판단하는 것이 가장 보수적이고 타당합니다.