지금 피부에서 할 수 있는게 뭐가 더 있을까요?

Question

안녕하세요제가 작년 1월부터 얼굴이 갑작스레 당기는 느낌을 느낄 정도로 건조함을 느끼다가 9월부터는 아예 오돌토돌한게? 나서 그때부터 지금까지도 병원을 다니며 치료중입니다.현재 처방받은 약은 레미피드,제이솔론4mg, 베포탄정 처방받았습니다.해당 약을 먹을 때에는 오돌토돌한게 사라지지만 히터 앞에 있거나 건조함을 느끼면 얼굴이 땃땃하고 따가움이 종종 느껴집니다.병원에서 처방해주시는 화장품(제로이드 인센티브 크림md)와 세타필 크림만 얼굴에 바르고 있고 세안도 물을 끼얹는 정도만 하고 있습니다.다만 아직까지는 얼굴이 예전처럼은 돌아오지 않은 상태라 뭐라도 시도해보고싶은데 지금 상황에서 발라도 될 화장품이나 연고, 치료방법 등이 있다면 추천 부탁드려요

강한솔 · Accepted Answer

말씀 주신 경과와 현재 약물 구성을 보면, 급성 염증은 전신 스테로이드와 항히스타민제로 어느 정도 억제되고 있으나, 피부 장벽 손상과 신경성 과민 반응이 완전히 회복되지 않은 상태로 판단됩니다. 이 경우 “무엇을 더 바를 것인가”보다 “무엇을 추가해도 되는 단계인가”를 구분하는 것이 중요합니다.

현재 상태의 핵심 병태는 만성 장벽 손상에 따른 자극 과민 피부로, 히터·건조 환경에서 따끔거림과 열감이 재현되는 점이 전형적입니다. 이 단계에서는 항염 치료를 늘리는 것보다 장벽 회복을 안정적으로 유지하는 것이 우선입니다.

지금 시점에서 추가로 고려 가능한 피부 관리 방향은 다음 정도입니다.

첫째, 보습제는 이미 적절한 제품을 사용 중입니다. 제로이드 MD, 세타필 크림 외에 새로운 기능성 화장품을 추가하는 것은 권하지 않습니다. 다만 세안 직후 물기 마른 지 3분 이내에 충분량을 도포하는 것이 중요하며, 하루 3회 이상 반복 사용해도 무방합니다.

둘째, 국소 스테로이드 연고는 자의로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 얼굴은 특히 스테로이드 부작용 위험이 높고, 이미 전신 스테로이드를 복용 중이기 때문에 추가 국소 사용은 전문의 판단 없이 권장되지 않습니다.

셋째, 비스테로이드 항염 연고(타크로리무스, 피메크로리무스 계열)는 특정 상황에서 도움이 될 수 있으나, 현재처럼 열감·따가움이 남아 있는 단계에서는 오히려 자극을 유발하는 경우도 있어 반드시 피부과 진료 하에 결정해야 합니다.

넷째, 물 세안만 하는 방식은 단기적으로는 도움이 되지만, 장기적으로는 미세한 노폐물 축적으로 자극이 지속될 수 있습니다. 저자극 약산성 클렌저를 주 1회에서 2회 정도 최소 빈도로 사용하는 것은 오히려 안정화에 도움이 되는 경우도 있습니다.

다섯째, 환경 조절이 치료의 일부입니다. 실내 습도는 40에서 50% 이상 유지, 히터 직접 노출 회피, 찬바람과 급격한 온도 변화 최소화가 필요합니다.

정리하면, 현재 단계에서 새로운 화장품을 적극적으로 “추가”하기보다는, 장벽 회복 시간을 충분히 주면서 자극을 최소화하는 전략이 맞습니다. 그럼에도 수개월 이상 회복이 정체되어 있다면, 단순 건성 피부염이 아니라 안면 접촉피부염, 신경성 안면 작열감, 초기 주사(rosacea) 스펙트럼 여부에 대한 재평가가 필요할 수 있습니다. 이 경우 패치 테스트나 치료 전략 변경을 고려하게 됩니다.

참고 근거로는 Atopic dermatitis 및 chronic irritant dermatitis 관리에 대한 EADV 가이드라인과 Fitzpatrick’s Dermatology 교과서 내용을 기반으로 한 설명입니다.