관자놀이부터 어깨로 이어지는 통증의 원인이 궁금합니다.
오른쪽 관자놀이부터 어깨까지 통증이 있는데 원인이 궁금합니다. 근육이 뭉친다? 그런 느낌입니다. 그 중 턱이 제일 아파서 치과 진료를 받았는데 문제 없다고 이비인후과를 가보라 했는데 역시나 해결이 안됐고요. 턱보톡스도 맞았는데 크게 나아지지 않았어요. 거의 3년째 겪고 있어서 이젠 해결하고 싶어요. 어떤 병원으로 가야 하나요? 네이버 검색 중에 저랑 너무 비슷한 경우인 분이 블로그를 올리신 게 있어서 사진 첨부하겠습니다. 사진 속 빨간 부분이 통증 부위입니다. (혹여 문제가 된다면 사진은 지우겠습니다.)
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
말씀하신 통증 범위(관자놀이 → 턱 → 목 앞·옆 → 어깨)와 3년 이상 지속, 치과·이비인후과에서 원인 못 찾은 점을 보면 다음 두 가지가 가장 가능성이 높습니다.
1. 턱관절(TMJ) 문제와 경추(목) 근육의 연관통이 함께 있는 경우
2. 사각근·흉쇄유돌근 등 목 심부근육의 만성 긴장(근막통증증후군)
아래는 실제 임상에서 가장 흔하게 보이는 패턴입니다.
1. 의심되는 원인
1) 사각근·흉쇄유돌근 근막통증(MPS)
말씀하신 통증 경로가 이 근육들의 전형적인 ‘연관통 패턴’과 거의 일치합니다.
관자놀이 통증
귀 주변·턱 관절 통증
목 앞쪽 뻐근함
어깨 윗부분·견갑 상부 통증
눌렀을 때 단단한 밴드처럼 잡히는 근육
특히 사각근은 컴퓨터 사용 자세, 고개를 앞으로 내미는 습관, 장기간 스트레스에서 매우 쉽게 만성 긴장을 일으킵니다.
턱 자체 문제는 아닌데, 턱 사용 시 이 근육이 같이 긴장해서 “턱이 아픈 것처럼” 느껴지는 경우가 많습니다.
턱 보톡스를 맞아도 나아지지 않은 이유도, 원인이 저작근(Masseter)보다 목 근육에 있을 가능성이 높기 때문입니다.
2) 턱관절 + 목 연관 복합 문제
턱관절 문제와 목 근육 문제는 아주 흔히 같이 나타납니다.
3년간 지속된 점을 보면 턱만 치료해서는 좋아지기 어려운 상태일 수 있습니다.
3. 어떤 병원으로 가야 하는가
이 부분이 가장 중요합니다.
“치과 → 이비인후과 → 보톡스”까지 받으셨는데 호전이 없었다면, 다음 전문 분야로 가야 합니다.
추천 순서
1. 통증의학과(마취통증의학과) – 근막통증·사각근·흉쇄유돌근 진단/치료에 가장 적합
사각근/흉쇄유돌근 트리거 포인트 주사
경추 주변 근육 주사
체외충격파
도수치료 병행
이런 치료가 가장 효과적일 가능성이 높습니다.
2. 재활의학과(근골격/도수치료 잘하는 곳)
목·어깨 근육 불균형 평가
자세 분석
근막 이완 치료
3. 턱관절 전문 치과 + 통증의학과 병행
턱관절 문제와 목 문제가 동시에 있는 경우가 많아서, 두 곳을 병행하는 경우 가장 오래된 통증이 해결되곤 합니다.
4. 스스로 확인해볼 수 있는 간단 체크
다음 중 해당되는 것이 많으면 “사각근·흉쇄유돌근 유발 패턴”에 가깝습니다.
턱을 꽉 깨물거나 수면 중 이갈이가 있다
고개를 앞으로 내밀고 오래 앉아 있는 습관
스마트폰 사용으로 고개 숙이는 자세가 오래 지속
목 앞쪽을 손가락으로 누르면 깊숙한 통증이 어깨·턱으로 뻗는다
아픈 쪽으로 눌리면 관자놀이까지 느낌이 올라온다
3년 지속된 통증이라면 해당 근육이 만성적으로 굳어져 있을 가능성이 높습니다.
5. 치료 시 기대 가능한 변화
경추·사각근·흉쇄유돌근을 제대로 다루면 다음과 같은 변화가 나오는 경우가 많습니다.
관자놀이 통증 감소
턱 통증·저림 완화
어깨 무거움 감소
뻣뻣했던 목의 회전이 부드러워짐
대부분 수주~수개월 안에 호전됩니다.