사진만으로 진단을 확정할 수는 없지만, 현재 보이는 병변은 전형적인 봉와직염 양상과는 다소 달라 보입니다.
양쪽 볼에 비교적 대칭적으로 붉은 판이 형성되어 있고, 표면에 하얗게 각질이 일어나거나 작은 구진들이 다수 관찰됩니다. 봉와직염은 보통 한쪽에 발생하고 경계가 불분명한 붉은 부종, 열감, 압통이 특징인데, 사진은 오히려 염증성 피부질환이나 약물 반응, 접촉피부염, 지루피부염, 주사 피부염, 자가면역질환 관련 피부 병변 등을 감별해야 하는 모습입니다.
특히 다발성 경화증이 있으시다면 현재 사용 중인 약제가 중요합니다. 일부 면역조절제나 면역억제제는 피부 발진을 유발할 수 있으며, 감염에 대한 반응 양상도 달라질 수 있습니다. 또한 봉와직염 치료를 위해 최근 항생제를 시작했다면 약물 발진 가능성도 배제할 수 없습니다.
다음과 같은 경우에는 가능한 한 빠른 진료가 필요합니다. 발진 범위가 계속 넓어지는 경우, 얼굴이 붓는 경우, 물집이 생기는 경우, 눈 주위까지 번지는 경우, 발열이 동반되는 경우, 통증이 심해지는 경우가 해당됩니다.
현재 사진상으로는 "봉와직염이 얼굴로 번진 것"이라고 단정하기보다 새로운 피부질환 또는 약물 관련 발진 가능성을 함께 고려해야 할 것 같습니다. 봉와직염이 어느 부위에 있었는지, 현재 복용 중인 항생제와 다발성 경화증 치료제가 무엇인지 알려주시면 좀 더 구체적으로 설명드릴 수 있습니다. 또한 발진 부위가 가려운지, 화끈거리거나 아픈지도 중요합니다.