얼굴이랑 몸에 트러블 자꾸 왜 나는 건가요???

Question

성인인데 등이랑 목쪽에 트러블 한번씩 생각보다 자주 빨갛게 생기고 얼굴에는 특히 이마쪽에 빨갛게 많이 나요. 얼굴에 많이 나는데 이마는 엄청 많이 자잘하게 빨갛게 나고 코나 앞,옆 광대쪽?에도 한번씩 크게 나요. 보통 짜면 피지덩어리가 나오고 이마는 누르면 아프진 않고 코나 볼쪽에 나면 아플 때도 있어요. 원래 턱에는 죽어도 안 났는데 최근에는 턱에도 좀 크게 몇번 생겼어요. 제가 스트레스 받으면 뜯는 습관이 있는데 그거랑 생활습관 안 좋고 화장 오래 맨날하고 화장브러쉬 세척 자주 안 해서 그런 이유도 큰 것 같기는 한데 피부과 가서 트러블 연고 처방 받고 발라도 잘 안 없어져요. 이 약 오래 써서 내성이 생긴 것 같기도 하고 병원에서는 좁쌀여드름 이라고 하셨는데 제가 전에 모낭염 오래 많이 생긴적도 있어서 뭐가 맞는지 모르겠어요.

강한솔 · Accepted Answer

말씀하신 분포랑 양상을 보면 좁쌀여드름 단독보다는 여러 요인이 겹쳐 있는 상황으로 보입니다.

이마 전체에 자잘하게 퍼지는 트러블은 모공이 막히면서 생기는 면포성 여드름이 기본이고, 여기에 화장 잔여물이나 브러쉬 오염이 더해지면 염증이 반복됩니다. 코와 광대 쪽에 크고 아프게 나는 건 염증성 여드름이고, 최근 턱에 생기기 시작한 건 주목할 부분입니다. 턱과 하악선 주변 여드름은 안드로겐 영향을 많이 받는 부위라, 스트레스가 심하거나 생리 주기와 연동되는 경우가 많습니다. 최근 생활습관이나 스트레스 수준이 바뀌었다면 그 영향일 가능성이 있습니다.

연고 내성 얘기를 하셨는데, 항생제 성분 연고를 오래 쓰면 실제로 여드름균(Cutibacterium acnes)이 내성을 획득합니다. 이건 의학적으로도 실제로 일어나는 현상이라 틀린 감이 아닙니다. 이 경우 항생제 계열을 바꾸거나, 과산화벤조일 성분을 병용하거나, 경구 치료로 전환하는 방향을 고려합니다.

모낭염 병력이 있다는 점도 중요합니다. 모낭염과 여드름은 생김새가 비슷해서 혼동되기 쉬운데, 치료 방향이 다릅니다. 모낭염은 세균이나 진균(말라세지아)이 원인인 경우가 있어서 일반 여드름 연고로는 잘 안 듣습니다. 등과 목에 생기는 트러블은 특히 말라세지아 모낭염일 가능성을 배제하기 어렵습니다.

지금 상태에서 피부과를 다시 가신다면, 기존에 쓰던 연고 이름을 가져가시고 치료 반응이 없었다는 걸 명확히 말씀하세요. 필요하면 경구 항생제나 레티노이드 계열 치료, 혹은 항진균제 샴푸나 연고 병용을 검토해줄 겁니다. 연고 하나로만 계속 버티는 건 지금 상황에서 한계가 있어 보입니다.