대장암4기(간,난소,복막전이)다학제진료 관련 질문드립니다.

Question

부산에 거주하는 29살 대장암 4기(간,난소,복막전이) 보호자입니다.저희는 강남세브란스에서 치료를 하기로 했는데요.9.19 다학제진료를 보자고하시네요.여러교수들과 모여 의료에대해 환자와 논의하고 결정하는 자리라고하는데..​- 상태가 심각하여 진료가어려워서 그런건지- 저희에게 선택권이 있는건지- 다학제진료시간은 얼마정도소요되는지- 질문할것들이나 따로 준비해가야하는건지- 보호자도 같이 진료를듣는건지​다학제진료 경험해보신 분들있나요?

anonymous · Accepted Answer

안녕하세요. 김병관 의사입니다.저는 호흡기내과 의사인데, 폐암 관련해서, 수술하는 흉부외과, 병리과, 영상의학과, 핵의학과, 환자에게 어떤 치료가 좋을지 (수술이 좋을지 방사선치료가 좋을지, 이 부분은 영상학과 의견은 이런데, 조직을 뗴어내니까 병리과 의견은 이렇다 등등)모여서 의논하는게 다학제진료 입니다. 여러과의 의견을 종합하기 위해 하는것이고 (병원마다 차이는 있겠지만), 그런 결론을 종합해서 보호자에게 설명을 드릴겁니다.꼭 상태가 어려워서 라기보다는 여러과 의견을 들어야 되는경우에 하게되고,,보호자 선택권이 있긴하겠지만?? (거절할 이유가 전혀 없을거 같습니다. 여러과 같이 고민해서 치료방향 결정하겠다는데,, 거절할 이유가 있나요?)준비해가거나 그럴거 전혀없고, 그냥 여러과 의견은 이렇구나 종합적으로 듣는다 정도 생각하시면 되겠습니다.

배병제 · Answer

안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.대장암 4기로 진단받으셔서 많이 힘드시지요. 다학제진료에 대해 궁금하시군요. 다학제 진료는 말씀하신 것처럼 여러 진료과 의사들이 모여 치료방침을 논의하는 자리입니다. 환자에게 가장 도움이 되는 처치가 어떤 것일지를 결정하는 자리인데, 예를 들어 어떤 부위에 방사선 치료를 하면 예상되는 부작용은 어떤 것이 있고 어떤 효과를 기대하는지, 장폐색이 우려되는데 어떤 수술을 어느 시점에는 하는 것이 좋을지 등의 것들을 논의합니다. 따라서 의료진이 권하는 결과를 환자 및 보호자가 거부할수도 있고 논의에 참여하여 질문하실수도 있습니다.저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.암의 치료는 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 다학제 진료라는 것은 수술이나 항암, 방사선 등 현재로서의 가장 좋은 치료를 결정하는 자리입니다. 암 치료 뿐 아니라 정신적인 부분에 대한 도움이 될 수 있는 방법도 같이 고려하게 되는 것이구요. 원하지 않으면 안 받으실 수도 있습니다. 다만 아무래도 여러 진료과의 의견을 같이 들을 수 있고, 최선의 치료 방법을 결정할 수도 있으니 들으시는 것이 좋지요. 보호자 같이 가셔도 되고 특별히 준비할 것은 없습니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.개인적인 의견(보호자 입장)에서라면 반대입니다일단 너무 정신이 없고 자기들끼리 이야기하고 연구대상이 된 거 같아서 기분도 그렇고 그렇다고 충분한 시간을 들여서하는 것도 아니구요...장점이 있다면 협진 시스템을 거치지 않고 한 번에 할 수 있다는 점이 장점인데 그러기 위해서는 충분한 진료 시간이 보장이 되어야 하는데 우리나라에서는 쉽지 않은 것 같아요저는 다시는 경험하고 싶지 않습니다.

신성현 · Answer

안녕하세요. 신성현 의사입니다.- 상태가 심각하여 진료가어려워서 그런건지 -> 심각도와는 별개 입니다. 향후 치료 방향에 대해서 각과의 의견을 종합해서 결정하려는 것입니다.- 저희에게 선택권이 있는건지여러가지 치료 옵션이 있을 것이며 전문가들 상의 하에 최선의 플랜을 세운다음 환자 보호자와 상의 절차를 거칩니다. 당연히 치료에 대해 동의를 하거나 결정하는 것은 환자의 몫입니다.- 다학제진료시간은 얼마정도소요되는지한세션은 1~2시간정도 걸리나 추후 변하는 상황에 따라 다시 상의를 가지는 경우도 있습니다.- 질문할것들이나 따로 준비해가야하는건지질환자체에 대한 정보를 잘 알고 있으면 회의 과정이나 결론에 대해 더 면밀히 이해할 수 있습니다.- 보호자도 같이 진료를듣는건지다학제회의에 환자보호자가 참여하는 경우도 있고 의료진만 참석하기도합니다. ​

anonymous · Answer

안녕하세요. 이욱현 의사입니다.관련 기사 내용 첨부합니다. https://www.medifonews.com/mobile/article.html?no=178695한 과의 선생님에게서 설명을 듣는 것이 아니라 여러과 선생님들의 설명을 듣고 질문도 할 수 있는 자리입니다.

이영민 · Answer

안녕하세요. 이영민 의사입니다.보통 4기의 암은 전이 여부나 항암치료, 수술치료 등의 효과를 여러 과에서 같이 논의하고 결정하는 것이 좋기 때문에 다학제진료를 같이 보게 되며 환자 상태에 따라 최대 20~30분까지도 진료를 볼 수 있습니다. 보호자도 같이 들을 수 있으며, 궁금하신 점은 외래시에 물어보시면 됩니다.감사합니다.