스테로이드로인한 고관절괴사 병원선택 어떻게 해야하나여?

Question

미세변화신증으로 20년3월첫발병6개월 소론도약 복용후 끊고 10개월만에 다시재발21년7월에 6알시작 약줄이던중 12월 단백뇨증가로 12알시작 해서 4월20일경 약끊엇어요 고관절통증으로 MRI 찍으니 고관절괴사및고관절충돌증후군으로 수술필요상태라고 합니다ᆢ이런경우 다니던 대학병원서  진료및 수술하는게 나을지 아님 서울로가서 진단및수술이 나을지 판단이 안서네요고관절은 위험하다해서 ᆢ병원선정도 어려워서 조언 구해요

이명규 · Accepted Answer

안녕하세요.

다니시는 병원에서 고관절 수술을 진행할 수 있고 충분히 수술을 잘 하시는

경우 병원을 옮기지 않는 것이 더 안전할 수 있습니다. 병원을 이동하는 경우,

그 병원에서는 새롭게 환자를 평가하는 것이 필요하며 신장내과와 정형외과를

같이 보셔야 할 것으로 보입니다. 혹은 정형외과 수술을 마친 후 회복 후 다시

원래 병원에서 신장 내과 치료를 해야 하는 경우도 방법일 수 있습니다.

최병관 · Answer

안녕하세요. 최병관 의사입니다.고관절 괴사등으로 인해 만약 인공관절 치환술을 하게 되는 경우라면 상급병원에서 수술을 할 여력이 될지 병상 가용 여부와 더불어 여러가지 확인해야 할 것이 많습니다. 그러므로 주치의와 상의 후 가능하다면 전원을 알아보시는 것도 방법이지만 인공관절 치환술은 3차 병원이 아닌 종합병원에서도 많이 시행하는 수술이므로 현재 병원에서 진료를 계속 받으시는 것도 고려하시는 것이 좋겠습니다.

anonymous · Answer

안녕하세요. 노동영 의사입니다.대퇴골두 무혈성 괴사란 대퇴골두에 혈액 공급이 차단되어 괴사가 일어나는 것을 얘기합니다. 보통 초기에는 아무런 증상이 없다가 주된 증상인 고관절 부위 통증은 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 경과하여 괴사부에 골절이 발생하면서 시작됩니다. 통증은 대개 갑자기 시작하고 땅을 디딜 때 심해져서 절뚝거리게 됩니다. 원인적 위험인자로는 과다한 음주, 부신피질 호르몬(스테로이드)의 사용 등이 대표적입니다. 단순 방사선사진(x-ray)과 자기공명영상(MRI) 소견으로 진단하게 됩니다. 치료는 심하지 않을 경우 특별한 치료를 하지 않고 그대로 경과 관찰만 하는 것이 있으며, 심할 경우 인공관절을 삽입하는 수술적 치료를 할 수도 있습니다. 정형외과에서 진료를 받고 치료를 받아야 합니다. 서울로 꼭 갈필요는 없으나 대학병원 급에서 진료를 보는 것이 좋습니다.

옥영빈 · Answer

다니시던 대학병원에서 치료를 받으실지 아니면 서울쪽의 대학병원에서 치료를 받을지는 질문자님께서 스스로 선택하시는 수밖에 없습니다. 대학병원급 병원이라면 의료 수준이 최고로 높기 때문에 치료가 가능하다는 소견이 있다면 어디서든 치료가 가능합니다. 하지만 아무래도 같은 대학병원이라도 선생님마다 차이가 있을 수 있기 때문에 섣불리 어떻게 하라고 권해드리기가 조심스럽습니다. 스스로 판단하시는 수밖에 없습니다.

김경태 · Answer

안녕하세요. 김경태 의사입니다.해당 수술은 지역거점 대학병원에서 흔히 시행하는 수술입니다.굳이 서울권 대학병원까지 가실 필요는 없습니다.잘 선택하시고 상담받으셔서 결정하시기 바랍니다.

김지영 · Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

다니던 병원에서 고관절 전문 정형외과 교수님이 있다면 충분히 수술을 받을 수 있는 질환입니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

강성주 · Answer

안녕하세요. 강성주 의사입니다.우선 고관절 무혈성 괴사로 통증까지 느껴지시는 정도라면 인공관절치환술 까지 필요하신 상태일 가능성이 높기 때문에 고관절 전문교수가 있는 곳에서 진료 및 수술상담을 받아보시는 것을 추천드립니다.감사합니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.아무래도 현재 관리중인 신장 질환의 상태를 확인하기 위해서는 지금 다니는 대학병원에서 진료를 받는 것이 훨씬 편합니다. 서울로 가면 신장 상태에 대한 검사부터 다시 해야 될 수도 있거든요.

남희성 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.이럴때 참 결정이 어렵습니다. 지금 연고지가 어디신가요? 신장은 어느 병원에서 진료보고 있으신가요?서울이나 부산정도면 앞으로 지속적으로 진료볼걸 생각하면 근처 대학병원이 적절할 것으로 생각되는데 다른 소규모 도시의 경우에는 서울로 가시는게 좋을수도 있다고 생각되기도 합니다.