급여 비급여 병원 검사 관련 보험 청구 건

Question

병원 종합검진으로 검사 진행했는데 여러가지 검사 항목중에 하고싶은 걸 선택해서 하는 방식 /

검사하고 진료보는데 병원 원장님이 추가로 시티 찍어보자고 해서 찍었는데 보니까 선택해서 검사 중에 같은 시티가 있길래 선택검사항목을 변경해서 추가로 처방없이 해도 되냐니까

종합검진은 비급여고 원장임이 추가로 한건 급여라고해요

비급여 건은 청구가 안되나요? 급여로 진행했을때 보험 청구 받을 수 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 석한승 보험전문가입니다.

1.종합검진 과 이외 선택은 실비 보장이 안됩니다.

2.의사의 치료 진행 촬영은 보장됩니다.

  보통 비급여로 보장되며 급여는 산정특례대상자에게 적용되는 내용입니다.

감사합니다.:)

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

본인이 원해서 하게되는 검사 검진의 의료비는 실비에서 보상이 안되지만 이상소견이 있어 의사의 소견과 처방으로 하게되는 재검차원의 의료비나 치료비는 보상이 가능합니다

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

비급여 건은 청구가 안되나요? 급여로 진행했을때 보험 청구 받을 수 있나요?

: 이에 대해서는 배급여, 급여 문제는 아닙니다.

즉, 해당 CT 촬영을 왜 하는지, 즉, 어떻나 검진 결과 이상소견이 있어서 정밀하게 진단하기 위해 한 것이라면 처리가 가능하나,

만약 단순 건강검진차원에서 진행한 것이라면 보장이 되지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 비급여든 급여든 받을 수 있습니다

물론 담당의가 찍어보자해서 찍은건데 여기서 중요한것이 질병이 발견되면 급여로 전환이되고 아무것도 안나오면 비급여도 설정이 됩니다

급여로 진행된 건이라면 실비청구 가능하세요

Answer 5

안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.

보험청구를 할때는 기본적으로 예방, 검진 목적의 검사는 보장이 되지 않습니다

원장님이 추가로 하자고 한건 이상소견이 보여서 추가검사를 권장드린거고 이에 따른 보험청구는 가능합니다

Answer 6

건강검진의 경우 실비에서 보상을 하지는 않습니다.

다만 질병이나 상해가 의심되어 검사를 한 경우라면 실비 청구는 가능합니다..

Answer 7

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

원장님이 진찰 결과를 보고 CT를 추가로 찍어보자고 판단하여

진료 목적으로 처방한 것이라면 CT는 건강검진이 아니라 질병 진단을 위한 검사가 됩니다.

이 경우에는 급여든 비급여든 실손보험 보상 대상 입니다.