9세남아 계속 배가 아프다고해요..

Question

올해 9세 남아구요작년 8월말쯤 맹장이 터져서 수술했습니다최근들어 계속 배꼽아래쪽 배가아프다고 화장실을 수시로 가서변을 봅니다많이볼때있고 찔끔찔끔 볼때가 있어요변보고나면 배가 좀 나아진대요설사도 아니고 찔끔찔끔 누고와요벌써 일주일이지나가는데..토하는것도 없고 잘먹거든요잠도잘자요. 감기로 이비인후과에서 주는 항생제 일주일이상 먹었는데그 영향으로 장이 예민해진걸까요? 소아과에서 같이처방하는 정장제를 같이 처방 안해줬었거든요...아니면 맹장 수술한게 유착이 생겼을수 있을까요?지켜봐야되는지...내과가서 찍어봐야할까요소아과에갔더니 소화제 진경제 처방해줘서 3일먹었는데도나아지지않아요..  유산균은 계속 먹이고있습니다어떻게 해야할까요?

강한솔 · Accepted Answer

9세 남아에서 배꼽 아래 통증이 반복되고, 화장실을 자주 가며 소량씩 배변하고, 배변 후 통증이 완화된다면 기능성 복통이나 과민성 장증후군(IBS, irritable bowel syndrome) 양상의 가능성이 가장 높습니다. 특히 최근 항생제를 일주일 이상 복용했다면 장내 미생물 불균형으로 배변 습관 변화와 복부 불편감이 생길 수 있습니다. 소아에서 항생제 후 일시적 배변 이상은 비교적 흔합니다.

수술 후 유착에 의한 통증은 보통 간헐적이지만, 특징적으로 구토, 복부 팽만, 가스나 변이 전혀 안 나오는 장폐색 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 현재는 식욕이 유지되고, 구토가 없으며, 수면도 양호하다고 하셨기 때문에 급성 장폐색 가능성은 낮아 보입니다. 단순 유착으로 경미한 간헐적 통증만 나타나는 경우도 있으나, 배변 후 통증이 완화되는 양상은 기능성 장 문제와 더 부합합니다.

소아 기능성 복통은 스트레스, 장운동 과민, 장내 세균 변화 등과 관련되며, 통증 부위가 배꼽 주변 또는 하복부인 경우가 흔합니다. 변을 자주 보지만 소량씩 보는 것은 직장 자극이나 변비 초기 양상일 수 있습니다. 겉으로는 설사가 아니어도 장내에 단단한 변이 남아 있고 그 주변으로 묽은 변이 조금씩 나오는 경우도 있습니다.

현재 단계에서 권장되는 접근은 다음과 같습니다.

첫째, 복부 단순 X선 촬영으로 대변 정체 여부를 확인하는 것은 도움이 됩니다. 소아과 또는 소아외과에서 시행 가능합니다.

둘째, 복통이 2주 이상 지속되거나 점점 심해질 경우 소아 소화기 전문 진료를 권합니다.

셋째, 다음 증상이 나타나면 즉시 병원 방문이 필요합니다: 반복 구토, 복부 팽만, 발열, 혈변, 심한 지속 통증, 식욕 저하.

현재 상태만으로는 응급 상황으로 보이지는 않으나, 일주일 이상 지속되었다면 단순 소화제 반복보다는 한 번 복부 영상 평가를 받는 것이 안전합니다. 항생제 영향 가능성은 있으나, 그 자체로 일주일 이상 지속되는 복통의 단독 원인으로 보기는 제한적입니다.

증상이 악화되지 않는다면 급하지는 않지만, 막연히 지켜보기보다는 객관적 확인을 한 번 하는 것이 합리적입니다.