사진을 보면 포피 위에 경계가 비교적 명확한 붉은 구진(papule) 하나가 있고, 표면이 약간 융기되어 있는 형태입니다.
일주일 전 성관계 이력과 함께 포피 각질, 그리고 이번 구진이 순차적으로 나타났다는 점은 짚어볼 필요가 있습니다. 성병 가능성을 완전히 배제하기는 어렵습니다. 단순포진(herpes simplex virus) 초기는 이렇게 단일 구진으로 시작해서 이후 수포로 진행하는 경우가 있고, 매독(syphilis) 1기의 하감(chancre)은 무통성 구진이나 궤양으로 나타나는데 지금 사진의 형태와 겹치는 부분이 있습니다. 연성하감이나 곤지름은 현재 소견과는 조금 다르게 보입니다.
반면 성병이 아닌 경우도 있습니다. 포피 부위는 마찰이나 위생 문제로 단순 모낭염이나 접촉성 피부염이 생기기 쉽고, 귀두포피염 직후라는 점을 감안하면 피부 장벽이 약해진 상태에서 이차적인 염증 반응일 수도 있습니다. 피지낭종이나 음경 진주양 구진(pearly penile papules)과도 감별이 필요한데, 후자는 통상 귀두 테두리를 따라 여러 개가 줄지어 나타나므로 이번 경우와는 다릅니다.
사진만으로 성병 여부를 확정하는 건 불가능합니다. 이틀째 지속되고 있고 성관계 이력이 있는 만큼, 비뇨의학과 또는 피부과에서 직접 진찰받으시는 게 맞습니다. 필요하다면 성병 검사(STI panel)를 같이 진행하면 됩니다. 그 사이 해당 부위를 만지거나 자극하지 않는 편이 좋고, 추가 성관계는 검사 결과가 나올 때까지 삼가시길 권해드립니다.