맘모톰 후 보험가입은 언제쯤 하는게 좋은가요
안녕하세요. 제가 2024년 9월에 유방에 양성종양이 있어 맘모톰을 받았습니다.
그리고 현재 실손보험만 있어서 3대진단비(암, 뇌혈관, 심혈관) / 질병상해 수술비 / 질병후유장애 수술비 등을 보장할수 있는 보험을 가입하려고 하는데,
1) 맘모톰은 수술로 보나요? 시술로 보나요?
2) 말씀드린 내용을 보장하는 보험을 가입하려면 언제쯤 하는게 좋은가요? 보험가입 거절이 될까봐요 ㅠ
3) 그리고 수술이 필요하지않은 양성종양이 있어서, 이건 그대로 둔 상태인데 보험사에 해당내용을 꼭 알려야하나요? 크기가 커지지않기때문에 수술이 필요없다고 하셨습니다
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
어찌되었든 유방양성종양으로 맘모툼을 한후 보험가입은 당분간 어려울 수 있습니다 건강체가입은 더욱 어려우며 보험사마다 유병자로 가입할 수 있는 기간을 전제로 조금씩 차이가 있을 수 있습니다 가입금액의 한도도 차이가 있으며 보험료의 차이도 있을 수 있습니다 보험사마다 차이가 있을 수 있어 확인해보고 가입이 가능한지를 알아보는것이 좋습니다 일부보험사에서는 적어도 1년은 지나야 가입을 고려할 수도 있습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
맘모톰은 보험에서는 시술로 간주되며 수술과는 구분되지만 보험사마다 처리 방식이 다를 수 있어 고지하는 것이 안전하며 보험 가입 시에는 최근 1년 이내에 받은 시술이나 진단 사실을 반드시 알려야 하며 크기가 크지 않은 양성종양도 고지 대상이 될 수 있으니 보험사와 상담하거나 고지 의무를 성실히 이행하는 것이 중요합니다. 보험 가입 전 충분히 문의하고 여러 보험사의 심사 결과를 비교하는 것도 좋은 방법입니다.
안녕하세요🙇♂
토스인슈어런스 소속 문병준 어드바이저입니다. 🧑💻
전문가의 객관적인 보험 진단으로 현상황에 대해 답변을 드립니다.📝
❓ 1) 맘모톰은 수술로보나요? 시술로 보나요?
👉 보험에서는 ‘시술’도 ‘수술’로 봅니다.
❓ 2) 말씀드린 내용을 보장하는 보험을 가입하려면 언제쯤 하는게 좋은가요?
👉🏻 맘모톰시술은 고지는 하셔야 합니다. 보험사마다 다르긴하지만 예외 질환으로 인수될수 있고, 고지한다고 해서 가입이 거절되진 않습니다. 상황에 따라 ‘부담보(보장 제외)’가 적용될 수 있습니다.
❓ 3) 현재 수술이 필요 없는 양성종양이 있는데, 이것도 알려야 하나요?
👉🏽 고지는 반드시 하셔야 합니다. 보험 가입 시 ‘알릴 의무’라는게 있으며, 수술이 필요하지 않아도, 의사로부터 진단받은 병명이 있다면 고지를 하시는게 좋습니다. 안해도 되겠지라는 생각으로 고지를 안하게 되면 추후에 보험금 지급시 해지를 당하시거나 분쟁사유가 되다보니 꼭 고지를 하시고 가입하셔야 합니다.
안녕하세요. 박경식 보험전문가입니다.
● 답변 드려요!
1) 맘모톰은 수술로 보나요? 시술로 보나요?
: 병원에서는 '시술'로 봅니다. 그리고 수술확인서가 아닌 '시술확인서'를 발급해 줍니다.
다만,
병원과 보험은 다릅니다.
"보험상품"에서의 수술은 행위적판단이 앞섭니다.
얘기가 어려워 지는데요.
결론은^^
병원에서 받은 맘모톰시술은 -> 보험회사에서는 "수술"로 본다!
라고 보시면 됩니다.
실제 제 고객님도 맘모톰 시술 받으시고
시술확인서(및 기타서류) 제출하셔서
실손보험 지급 받으시고
질병 수술비 지급 받으시고
질병 종수술비 지급 받으시고
64대질병수술비 지급 받으셨습니다.
물론!
무조건은 아닙니다. 많은 회사에 다양한 상품이 있고,
경우에 따라서는 보상제외 항목으로 기재가 되어 있는 경우가
있을 수 있습니다. 이럴땐 보상이 안될 수도 있습니다.
2) 말씀드린 내용을 보장하는 보험을 가입하려면 언제쯤 하는게 좋은가요? 보험가입 거절이 될까봐요 ㅠ
: 수술이라면 5년까지는 고지대상입니다.
: 2029년 9월까지는 고지대상이 되죠.
-> 고지기간이 지나길 다리는 방법 VS 고지하고 심사 받는 방법
-> 이렇게 2가지가 있습니다.
치료 받은지 얼마 안되셨기 때문에 오래 기다리는것 보다는,
지금 심사 받고 보험 준비하는게 좋을것 같아요!
다만,
심사결과는 보험사 마다 차이가 좀 있으니까요.
힘들더라도 몇군데 보험사 심사결과를 비교 해서
좀더 나은 심사결과(가입조건)을 선택해서 준비해 보세요!
3) 그리고 수술이 필요하지않은 양성종양이 있어서, 이건 그대로 둔 상태인데 보험사에 해당내용을 꼭 알려야하나요? 크기가 커지지않기때문에 수술이 필요없다고 하셨습니다.
: 보험사(그리고 상품)에 따라 조금 차이는 있는데요. "수술"이력에 해당되서 유방양성종양 고지를 한다면, 세부 질문으로 잔존종양이 있는지에 대한 질문이 대부분 있답니다. 이런경우엔 당연히 사실대로 고지를 하셔야 하구요. 일부회사(상품)에는 세부질문이 없는 경우 추가로 고지할 필요는 없답니다.
*(참고) 부담보 기간 = 특정부위를 일정기간 보장해 주지 않는 기간
● 심사 받으시면 "유방"부위에 부담보가 나올 확률이 높습니다.
전기간 부담보만 아니라면 부담보 기간만큼 시간이 지나면 다시 보장이 됩니다.
그러니 몇개 보험사 비교해서 보담보 기간이 짧아서 더 유리한 쪽으로 보험을 준비해 보세요^^
안녕하세요. 지사현 보험전문가입니다.
1) 맘모톰은 시술로 분류됩니다. (단,보험사마다 다를 수 있습니다.)
2) 맘모톰은 몇몇 회사에서는 경증질환으로 인수가 됩니다. 하지만 고지는 해야합니다.
3) 양성종양 사실 자체를 고지해야 하며, 추적관찰중인 사실도 고지해야합니다.
향후 보험금 청구시 보험금지급거절 및 계약해지 등 불리하게 돌아올 수 있습니다.
보험가입 시 과거와 현재 상태를 모두 고지하셔야 불이익이 없습니다.
현재 상황으로는 고지만 잘 하신다면 보험가입에 문제는 없을 거 같습니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
맘모톰은 정확히 말씀드리면 시술로 봅니다.
2. 가장 안전한 가입 시점은 2025년 3월~ 9월 사이입니다.
3. 알리셔야 합니다. 보험사 고지 항목에는 증상 또는 의사의 진단도 포함됩니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
1.수술입니다
2.가입하실 보험 설계후 질문서상에 고지하고 심사를 받아야합니다.
3.질문서상 고지사항 고지후 심사 받고 결과에 따라서 진행이 좋습니다,
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
1) 맘모톰은 수술로 보나요? 시술로 보나요?
: 보험에서는 맘모툼은 시술로 봅니다. 보험에서 수술은 절단, 절제로 단순히 주사를 이용한 흡인하는 것은 시술로 보게 됩니다.
2) 말씀드린 내용을 보장하는 보험을 가입하려면 언제쯤 하는게 좋은가요? 보험가입 거절이 될까봐요
: 우선 맘모툼을 하셨고 양성종양진단을 받았다면, 3대진단비(암, 뇌혈관, 심혈관) / 질병상해 수술비 / 질병후유장애 수술비담보를 가입하는 것에는 큰 관련이 없으나, 다만, 암에 있어서는 유방쪽에 부위 부담보로 청약이 승인될 가능성이 높습니다.
3) 그리고 수술이 필요하지않은 양성종양이 있어서, 이건 그대로 둔 상태인데 보험사에 해당내용을 꼭 알려야하나요? 크기가 커지지않기때문에 수술이 필요없다고 하셨습니다
: 네, 해당 사항은 고지하심이 좋습니다. 진단을 받은 것으로 우선 기본 건강체보험에서는 "최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가 검사(재검사)를 받은 사실이 있습니까?" 라는 내용이 있어, 해당된다면 고지를 하시기 바랍니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
맘모톰은 수술이 아닌 시술입니다.
가입은 즉시도 가능합니다. 유방에 대한 대략 1~5년 정도의 부담보는 잡힐 수 있습니다.
해당 경우에는 고지를 하시는 것이 좋습니다. 즉, 차후에 양성이 악성으로 전환이 되었을 경우
미고지로 인해 보험의 계약이 해지되던지 알 수 있기에 가능하면 고지를 하시는 것이 좋습니다.