수면다원검사로 마운자로 실비 하려는데

Question

수면다원검사로 마운자로 실비 하려는데 제가 급해서 마운자로부터 받고 수면다원검사를 받았어요.

그래서 이번 마운자로는 실비 물건너갔고, 이번 수면다원검사 결과로 4주뒤에 처방할 마운자로 실비 청구 하려는데 가능한가요? 한달 텀이 있어도 수면다원검사 결과가 실비 조건에만 맞는다면 청구 가능한가요?

그리고 마운자로를 한두달만 맞을것도 아니고 몇개월 지속적으로 맞을건데 이번에 검사할 수면다원검사 결과로 마운자로 처방할때마다 실비 청구 할 수 있는건가요? 아님 처방받을때마다 다원검사를 해야하는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

현재 수면다원검사 결과로 4주 뒤 마운자로 처방 시 실비 청구는 일반적으로 가능합니다 처방 때마다 매번 검사를 해야 하는 것은 아니며 6개월 시상 경과나 상태 변화가 있을 경우 재검사 필요에 따라 시간이 지나면 검사를 다시 하셔야 할 수 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

마운자로는 현재 보험사에서 비만 치료 목적인지,

질환 치료 목적인지에 따라 실손 지급 여부를 매우 엄격하게 심사하는 약제 중 하나입니다.

따라서 수면다원검사만 받았다고 해서 반드시 실손 지급이 보장되는 것은 아닙니다.

수면다원검사 결과가 보험금 지급 기준에 부합하고,

의사가 그 결과를 근거로 계속 치료가 필요하다고 판단하여 처방한 것이라면 가능 할 것입니다.

일반적으로는 매번 수면다원검사를 다시 하는 것은 아닙니다.

보통은 최초 검사로 진단을 받고 이후 외래 진료를 보면서 치료를 이어가는 방식입니다.

Answer 3

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

될수도 있고 안될수도 있는데 일단 글 정황으로는 안되는쪽이 높을 수도 있습니다

단순히 검사를 위한 수면다원검사로 상병코드가 나오지 않으면 실비청구가 불가능할 수도 있습니다

마운자로를 처방받기 위해서는 대부분 당뇨진단을 받아야하는데 그런것이 아닌 상황이면 마운자로 역시 처방이 불가할 수도 있습니다

진료비세부내역서 초진기록지 진료비영수증 진단서 검사결과지 등 첨부를 하시면 보험사에서 세부내용을 검토해보고 상황에 맞으면 실비청구를 해줄 것이고 조건에 맞지 않으면 실비청구가 불가능 할 수 있습니다~!!

잘 확인해보고 진행하시는걸 추천드립니다^^