허리가 아파서 MRI 검사를 했습니다. 비용은 보험 처리가 될까요 ?
안녕하세요, 허리가 아파서 엑스레이 촬영후 MRI 검사를 했습니다.
그런데 MRI 검사시 허리뼈에 금이 있다는 결과를 들었습니다. 이럴경우
비용이 보험처리가 되는 건가요 ? MRI 검사전에 보험처리가 안될수도 있다는
이야기를 들었는데 왜 안 될수도 있다는 건지도 궁금합니다. 문의 드립니다.
안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
MRI 검사의 경우 질병의 심각성과 필요성에 따라 급여 또는 비급여로 청구하도록 규정되어 있습니다.
엑스레이에서 병변이 확인되지 않아 추가적으로 MRI 검사를 시행하였고 허리뼈에 금이 있다는 이상 소견이 확인되었다면 의료 급여 적용을 받을 가능성 있겠으나 세부적으로는 해당 병원에 문의하시는 것이 더 정확하겠습니다.
1명 평가안녕하세요. 이동진 물리치료사입니다.
허리 골절로 불편이 있으시군요.
검사 결과 내용에 따라 보험 처리가 되지 않을 수도 있으며 담당 의사선생님의 진단 내용에 따라 보험처리 결과는 달라 질 수 있을 것입니다.
담당의사선생님이나 병원에 문의하시는 보다 정확한 내용을 알 수가 있을 것 입니다.
답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.
1명 평가안녕하세요. 김현태 물리치료사입니다.
MRI 비용이 보험처리가 되지 않는 경우에는 건강검진 목적이나, 촬영을 위한 입원 또는 타인의 의해서 상해를 입는 경우에는 비용처리가 되지 않는데요, 이밖에 질환을 진단 또는 추적검사를 하기 위해서나 의료진이 검사가 필요하다고 판단이 되어 검사를하는 경우에는 보험이 적용될 수 있습니다.
1명 평가안녕하세요. 아하의 의료상담 전문의 의사 김민성입니다. 질문해주신 내용 잘 읽어보았습니다. 허리가 아파서 MRI 검사를 받으셨군요. 검사 후 허리뼈에 금이 있다는 결과를 들으셨고, 비용이 보험 처리가 가능한지 궁금하신 것 같습니다.
MRI 검사의 보험 적용 여부는 상황에 따라 다르게 처리됩니다. 일반적으로 MRI 검사는 특정 질환이나 손상이 의심되는 경우 보험 적용이 가능하지만, 이는 병원과 보험사의 기준에 따라 달라질 수 있습니다. 보험 처리가 안될 수도 있다는 이야기를 들으셨다고 했는데, 이는 보험사마다 다르게 규정된 기준 때문일 가능성이 큽니다. 어떠한 경우에 보험 처리가 되는지에 대해서는 각 보험사의 약관이나 병원의 청구 기준을 확인하는 것이 필요합니다.
질문자분께서 들으신 이야기는 아마도 보험사의 일반적인 정책을 설명한 것일 수 있습니다. 하지만 허리뼈에 금이 있다는 진단을 받으셨다면, 이와 같은 손상은 보험 처리의 대상이 될 수 있는 경우가 많습니다. 구체적인 내용은 병원에서 보험 청구 관련 부서나 보험사에 직접 문의하시면 보다 정확한 정보를 얻을 수 있을 것입니다.
저의 답변이 궁금증 해결에 도움이 되셨길 바랍니다.
1명 평가안녕하세요. 김수비 의사입니다.
MRI 검사가 보험 적용이 되는지 여부는 의사의 소견서와 검사 목적에 따라 달라집니다. 일반적으로 허리 통증이 뼈나 신경 손상(예: 골절, 디스크, 협착증 등)과 관련이 있다고 의심되는 경우, 의사가 의학적으로 필요한 검사라고 판단하면 건강보험이 적용됩니다.
특히 이번 경우처럼 MRI 결과에서 실제로 허리뼈에 금이 간 것이 확인되었다면, 보험 적용 대상에 해당될 가능성이 높습니다. 따라서 병원 측에서 건강보험 처리를 해주었을 가능성이 있으며, 추가 비용은 비급여 항목(촬영비 외 판독료 등)일 수 있죠
처음 MRI를 찍기 전에는 병원에서 "보험이 안 될 수도 있다"고 말했다 하셨는데, 그 이유는 MRI는 고가 검사이기 때문에, 단순 허리 통증만으로는 건강보험 심사 기준에 맞지 않을 수 있기 때문입니다. 다시 말해, 영상 검사 전에 명확한 진단 의심 소견이 없거나, 의학적 필요성이 부족하면 건강보험 적용이 제한되기도 합니다.
이번처럼 결과적으로 골절이 발견되었고 의사 소견에 따라 정당하게 진행된 경우라면, MRI 비용 대부분은 건강보험으로 처리되었거나 소급 적용도 가능할 수 있으니 병원에 문의해 보험 청구 내역을 확인해보시는 것이 좋습니다.
1명 평가안녕하세요. 김덕현 물리치료사입니다.
허리통증으로인해서 MRI검사를받았다면 결과에따라서 보험처리가안될수도있는데요 좀더 자세한건 본인이가지고잇는 보험사측에 문의해보는것이 제일정확합니다
감사합니다~
안녕하세요. 송진영 물리치료사입니다.
Mri는 의사의 의학적 필요성 판단 하에 촬영되면 건강 보험 적용이 가능합니다. 검사 전 보험 적용이 안될 수 있다고 한 건 단순 통증만 있을 경우 비급여로 분류될 수 있기 때문입니다.
하지만 뼈에 금이 간 것이 확인되었다면 보험 적용되어 본인 부담금만 내셨을 가능성이 높습니다!
안녕하세요. 김의균 물리치료사입니다.
허리가 아파서 엑스레이 촬영 이후에 MRI촬영을 하셨고 MRI검사 후에 허리뼈에 금이 있다는 결과를 들으셨고 보험 처리 관련해서 질문을 주셨는데, MRI 같은 경우 원친적으로는 비급여 인걸로 알고 있으며 건강보험 적용 여부와 별개로 실비보험이 있으면 MRI검사와 같은 고액 비급여 항목도 일부보장이 되는 것으로 알고 있습니다.
그렇지만 MRI 검사상 골절등의 명확한 병변이 있는 경우에는 건강보험이 적용되는 경우도 있으니 자세한 사항은 해당 기관에 문의해보시는게 좋을 것으로 생각됩니다.
빠른 쾌유를 기원합니다.
감사합니다 수고하세요~
