사실 이런 상황이 잦아서 비대면 진료를 왜 보는지 이해가 어렵습니다. 애시당초 약만 처방하고 부작용 관리를 안할거면 전문처방약일 필요가 없는거죠.
아무튼 사진상 입 주위에 작은 백색 구진들이 군집 형태로 나타나 있으며 염증은 크지 않은 양상입니다. 특히 미노사이클린과 독시사이클린 복용 시 동일 부위에 반복적으로 발생했다는 점에서 단순 여드름 악화보다는 약물 유발성 피부 반응 가능성이 더 높습니다. 이 계열 항생제는 모낭 내 균 환경을 변화시키거나 일부에서는 경미한 과민반응 형태로 이런 발진을 유발할 수 있습니다.
그람음성 모낭염은 보통 수주 이상 장기 항생제 사용 후 발생하고 염증성 농포가 중심이 되는 경우가 많아 현재 양상과는 다소 차이가 있습니다. 말라세지아 모낭염 가능성도 완전히 배제할 수는 없지만, 입 주변 국한성과 비염증성 병변 위주라는 점에서 우선순위는 낮습니다. 전체적으로는 약물에 의해 유발된 여드름형 발진 또는 약진 형태로 보는 것이 가장 임상적으로 타당합니다.
이 경우 해당 항생제는 중단하는 것이 합리적이며, 남은 약을 끝까지 복용할 필요성은 낮습니다. 동일 계열 약물 재사용 시 재발 가능성이 높기 때문에 향후 처방 시 피하는 것이 안전합니다. 이후 치료는 국소 치료 위주로 전환하는 것이 일반적이며, 필요 시 과산화벤조일이나 레티노이드 계열을 고려할 수 있습니다. 보통 약 중단 후 수일에서 1주 정도 내에 호전되는 경과를 보이며, 만약 병변이 악화되거나 농포성으로 변하면 대면 진료를 통해 재평가가 필요합니다.