담낭제거를했는데,담낭염이생길수있나요?

Question

담낭제거를했는데,담낭염이생길수있나요?제동생이 2015년도에 담낭제거를했어요.어제부터 심한복통으로 시작해서 타병원에서 ct결과,담도가 확장,부었다는 소견을듣고, 급히 mri검사를 권유받아 현재 응급실에있는상황인데,mri검사를안하고 바로 내시경시술을할수도있을것같다고 응급실에서 얘기를하네요..지금 수액맞고있는중인데, 열이안나서 애매하다고하는데,담낭염이 의심된다고하네요..일단검사를받아야 시술을하지않나요?mri 검사하러왔는데,,항생제 수액만 맞고 있는 상황입니다.걱정됩니다.

강한솔 · Accepted Answer

이상하네요. 담낭이 아니라, 담관을 의미하는게 아닐까요? 담낭을 완전히 제거했다면 원칙적으로는 “담낭염” 자체는 다시 생기지 않습니다. 담낭이 없어졌기 때문입니다.

다만 담낭 제거 후에도 비슷한 우상복부 통증이나 염증 증상이 생길 수는 있습니다. 이 경우는 보통 다음과 같은 원인들을 감별합니다.; 담관염 담관 결석 담즙 흐름 이상 담낭관 잔존부 염증 괄약근 기능 이상 위염·소화성 궤양 등 다른 소화기 질환을 보통 감별합니다.

특히 수술 후에도 담관 안에 돌이 새로 생기거나 남아 있으면 발열, 복통, 황달이 동반되는 담관염이 생길 수 있습니다. 이것은 일반인이 느끼기에는 “담낭염처럼 아픈데?”라고 느껴질 수 있습니다.

드물게는 담낭 일부가 남아 있거나 담낭관 stump에 염증이 생기는 경우도 있어 “잔여 담낭염”처럼 표현하기도 하지만 흔한 경우는 아닙니다.

따라서 담낭 제거 후 우상복부 통증이 있다면 단순히 “담낭은 없으니 괜찮다”로 넘기기보다는 다음 증상을 확인해야 합니다.; 열 오한 황달 구토 기름진 음식 후 악화 등이나 오른쪽 어깨로 퍼지는 통증 (아까 이야기 드렸듯이 패혈증으로 이어질 수 있습니다.) 이런 증상이 있으면 내과 또는 응급 평가가 필요할 수 있습니다.

즉, 담낭 제거 후 “담낭염”은 원칙적으로는 발생하지 않지만, 담도계 염증이나 담석 관련 문제는 여전히 생길 수 있습니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.내시경 시술이라고 들으셨다면 ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, 내시경 역행성 담췌관 조영술)를 말하는 것 같습니다.그렇다면 담도염의 가능성이 있을 것 같습니다. MRI의 경우 아마도 MRCP(Magnetic Resonance Cholangiopancreatograph, 자기공명 담췌관조영술)를 촬영하시려는 것 같습니다. 자료가 있으면 더 좋겠지만 MRCP 영상이 없다고 해서 내시경 시술을 못하는 것은 아닙니다. 단지 시행착오를 줄이기 위해서는 영상이 있는 것이 더 좋기는 하겠지요