실손 보험으로 병원간걸 청구해서 받게되면 나중에 보험료가 오르나요?
안녕하세요.
며칠전 신경외과 주사 맞은걸 실손 해서 16만원중 11만원이 환급되었습니다.
병원에선 자꾸 주사를 권유해서 약만 해달라하고 나왔는데
실손을 자꾸 신청하면 보험료가 나중에 올라가나요??
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
4세대실비에서는 비급여주사제치료비를 많이 청구할때는 청구금액에 따라 전체인상울 말고도 개인할증이 될 수 있습니다 치료목적이라면 보상은 되겠지만 몇번정도는 괜찮습니다 많아지면 보험사에서는 조사나 심사를 진행하기도 합니다 본인부담금도 많으니 고려해서 맞으시면 됩니다
1명 평가안녕하세요. 이은일 보험전문가입니다.
실손보험은 몇 번 청구했다고 해서 바로 보험료가 오르지는 않습니다
보험료는 연령과 전체 손해율에 따라 주로 인상됩니다
단 지속적이고 고액의 청구가 반복될 경우 갱신 시 할증될 수는 있습니다.
따라서 질문자님처럼 주사치료 한두 번 청구한 정도라면 보험료 인상 걱정은 안하셔도 될것으로 보입니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
질문자님이 가입하신 실손보험의 시기에 따라서 다릅니다. 21년 7월 이후에 가입한 실손보험이면 할인할증이 되는 실비에 해당합니다.
다만 비급여 비용으로 지급받은 금액이 연 100만원이 넘지 않으면 할증에 영향을 주지 않구요. 1년간 비급여로 받은 금액이 하나도 없다면 다음해 할인이 들어갑니다!
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
실손보험을 많이 청구하게 된다면 당연히 보험료가 조금더 상승하게됩니다.
4세대 기준 보험료 할증의 예시입니다.
1~3세대는 내가 청구하지 않더라도 동일 상품 다른 가입자가 청구하면
연대책임으로 같이 한번에 갱신됩니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실손을 자꾸 신청하면 보험료가 나중에 올라가나요??
: 기본적으로 실손을 자주 신청한다하여 이로 인해 보험료가 인상되지는 않습니다.
다만, 가입한 실손보험이 4세대 인 경우 의료비중 비급여 부분이 100만원 이상인 경우에는 할증이 될수 있으니,
우선 가입한 실손보험이 몇세대인지, 청구한 의료비가 비급여 부분인지를 체크해 보시기 바랍니다.
안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.
한두번 청구했다고 무조건 오르는 건 아니고 최근 청구금액이 과도하다고 판단되면 갱신 시에 보험료 인상 가능성이 있습니다. 1~3세대는 내부 기준이라 정확한 답변이 어렵고 4세대는 비급여만 해당합니다. 잘 설명된 사이트가 있어 링크 공유합니다.
https://blog.signalplanner.co.kr/8107/
제 사견으로는 어차피 보험금 받으려고 가입했는데 최대한 청구하시는 게 좋지 않나 싶습니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
구분지어 살펴보아야합니다.
2021.7이후 4세대 실손보험에서는 본인의 보험금 청구가 개개인 별로 손해율을 형성하여 보험료가 오르지만
그이전 가입하신 상품은 그렇지 않습니다. 전체적인 손해율로 보험료 갱신시 보험료 상승폭이 정해지는것이예요.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
가입중이신 실손 의료비 보험이 2021년07월부터 가입한 4세대 실손의료비라면
비급여 사용 실적에 따라서 갱신시 보험료 차등 적용합니다만
위 금액 정도로는 차등 적용 받지 않습니다,
실손보험을 많이 청구한다고해서 개인의 보험료만 할증되는 것은 아닙니다.
다만 4세대 실손보험의 경우 비급여 청구금액에따라 개인할증이 있습니다.
안녕하세요. 강진영 손해사정사입니다.
가입시기에 따라 다릅니다.
4세대 실손(2021년 7월) 가입 이전에 가입하셨다면,
보험금을 청구했다 하여 보험료가 오르지 않습니다.
도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
선생님께서 실소보험을 청구를 하든 하지않든 보험료는 갱신 시 상승을 합니다. 그러므로 상승할 것을 우려해 청구안하지 마시고 병원에서 진료를 받으셨다면 청구하세요.
병원비를 일정부분 보장을 받기 위해서 가입을 하는 것이 실손보험이니깐요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
1~3세대실손보험은 연령증가,회사의 손해율에 따라 갱신시 보험료가 인상되나 4세대실손은 직전 1년간 비급여 보험금 지급액이 100만원 이상일 경우 구간별로 보험료가 할증됩니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
보장받으신 금액을 보아
4세대 실손일 가능성이 높으신데
4세대 실손보험은
이전 1~3세대와 달리 개인 청구금액에 따라 할증이 되는
시스템을 가지고있습니다.
다만, 무조건 청구만 하면 오르는것은 아니고
연간 '비급여' 청구로 발생한 보험금이 100만원을 초과하는 경우에
할증이 진행됩니다.
비급여 청구 X ▶ 비급여 특약 5% 할인
100만원 미만 ▶ 할인/할증 X
100~150만원 ▶ 비급여 특약 100% 할증
150~300만원 ▶ 비급여 특약 200% 할증
300만원 초과 ▶ 비급여 특약 300% 할증
으로 5단계로 분리되어있습니다.
가입자의 80% 이상이 할인 또는 유지인 1~2단계에 머물러 있는 만큼
특별히 큰 수술을 하시지 않는 이상은
할증이 될일은 많지 않으며
할증이 되더라도 비급여 특약만 할증이 되고
다음해에 청구가 줄어든다면 할증 또한 없어집니다.
즉, 많이 청구할 때만 보험료를 많이 낸다고 생각하시면 되겠습니다.
