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아하에서 찾은 1,000건의 질문
- 의료 보험보험Q. 1세대 실손보험 면책기간에 대해 알려주세요2008년 4월 가입한 1세대실손입니다. 같은 질병으로 2024년12월27일 첫 진료, 2025년 12월17일 마지막 진료를 받았습니다. 3개월마다 한번씩 검사및 진료라 다음주가 진료인데 면책기간 180일에 걸려 이번 진료는 보상청구를 안 할 생각입니다. 근데 다음번 진료를 6월말일경으로 잡으면 2025년12월17일로부터 180일 지나 새로운 보상주기가 생기는줄 알았는데 3월에 진료본게 있어서 면책기간 180일에 계속 걸리는 건가요? 보험사에 청구만 안하면 되는줄 알았는데 청구를 하던 안하던 진료를 아예 보지않은 물리적인기간 180일이 지나지 않아서 면책기간이 계속 밀린다고 하던데요. 어떤게 맞는건가요?
- 저축성 보험보험Q. 실손보험 문의드립니다. 비급여 항목 리셋되는 시점4세대 실손기준 3대비급여를 포함, 급여,비급여는 연간 기준으로 한도가 리셋되는것인지, 계약일이 되면서부터 새로 한도가 리셋되는건지 궁금합니다.그리고 4세대는 면책기간이라는게 없나요? 5천만원을 다 소진한경우 어떻게되는건가요?
- 의료 보험보험Q. 1세대 실손보험 면책기간이 궁금합니다실손보험유지중에 있습니다제가 몸이 아파 병원입원치료가 잦습니다 그런데 면책기간이란게 있어서 그 기간을 피해서 치료받아야되는데 여러종류의 실손보험들이 있고 면책기간이 넘 어려워서 설명을 들어도 잘 이해가 되지않습니다
- 저축성 보험보험Q. 실손보험 면책기간에 대해서 물어볼게요모든 보험의 면책기간이 90일인것 같은데 실손보험 면책기간도 90일인가요?그리고 현재 4세대 실손보험의 변화점이 무엇인지 알려주세요!
- 의료 보험보험Q. 1세대 실손보험 도수치료 실비관련 질문합니다1세대실손 이용중인데 최근 허리에 문제가 있어도수치료를 받고 있습니다 그런데 30회 제한이 있고 면책기한이 존재한다 연락이 와서 질문합니다1. 다른부위 다른 질병으로 인한 도수치료라도 면책기간동안엔 실비보상이 어려운가요?2.면책기간이 지난 뒤에도 같은 년도 내일 경우 도수치료 횟수 제한에 걸리나요?(예: 2025 1~3월간 30회 소진 후 6개월뒤 10월부터 도수치료를 받는 경우)
- 의료 보험보험Q. 해지한 보험 약관이 적용되는 기준이 궁금합니다.부모님께서 올해 7월 17일자로 기존 보험에서 4세대 실손 보험으로 바꾸셨는데, 기존 보험은 약제비 청구시 청구 건당 5만원 제약이 있었습니다.최근에 바꾼 보험은 약제비 제한이 없는데다 설계사님은 실비 보장은 가입한 날 이후로 적용되고 담보만 면책기간 90일 적용된다고 들었습니다.그래서 기존에 못했던 약제비 청구를 했는데, 설계사님이 다시 연락와서 날짜가 예전 거라 해지한 예전 약관으로 처리 될 수도 있다고 합니다.이런 경우는 어떤 사례인지, 보험사 약관에 이런 내용이 없었던 거 같은데 그러면 보험을 변경하고 얼마나 지나야 새로 가입한 약관으로 적용 가능한지 궁금합니다.가입 전에는 바로 실비 보험이 적용된다고 하더니 실제 보험금 청구하니 날짜가 예전이라 해지한 보험 약관으로 적용해서 보험금 지급이 된다니.. 이게 뭔 경우인가요? 실손 보험 재가입 이후 얼마가 지나야 새 보험 약관으로 적용받을 수 있나요?
- 의료 보험보험Q. 보험금 청구 관련해서 궁금한점 문의드립니다.1세대 실손보험에 가입되어 있습니다.보험금 청구시 면책기간이 있다고 하는데, 입원치료와 통원치료를 병행했을 때 면책기간은 별개인가요?
- 의료 보험보험Q. 사고발생일 이후 입원 괜찮을까요발목인대파열 된 이후 8일차에 비수술을 결정하고 6일 입웠했다 퇴원 후 다시 10일동안 재입원 하였습니다. 급여 비급여 부담보 면책기간 없이 상해 질병 둘다 입원시 90% 보장받는 2세대 실손보험인데보험사에서 입원 이후 왜 바로 입원 안 했냐, 왜 퇴원했다 다시 입원했냐, 꼭 입원이 필요했냐 등의 이유로 보험금 청구를 거부하거나 조사를 할지 궁금합니다. 입원이 도움이 된다는 담당 의사의 진단서를 가지고 있긴 합니다. 통원이 아니라 입원을 한 이유는 초기 치료 목적이고 통원하기 어려운 환경이었기 때문입니다.
- 의료 보험보험Q. 실손보험 면책기간동안 동일병명 다른부위 관련 질문드려요!및 긴장 진단서로 입원 하면서 주사 치료 및 진통제 받았습니다2022년10월에는 요추 4,5번2023년12월에는 흉추 1,2번 주사 맞고 치료받았습니다실비 2세대(2012년 가입)가 있어 청구했더니 M51.2으로 동일 질병으로 인한 면책기간으로 보상이 안된다고 답변을 받았습니다.1. 질병코드는 동일한데 부위가 요추랑 흉추로 다른데 이것도 동일 질병으로 보나요?(흉추는 처음 치료받음)2. 질병코드가 여러개일 경우 어떤 질병 코드로 실비처리를 받아야 하나요?3. 새로운 질병 코드인 S23.3만으로 실비처리 받을수 있나요?
- 상해 보험보험Q. 1세대 실손보험 면책기간 궁금한 부분이 있습니다보다보니 조금 헷갈려서요 30일보장 그후 면책기간 이라는데 저는 1년에 12회 청구인데 면책기간이 발생하지 않는건가요? 365일후에는 다시 새로운 질병으로 들어가서 또 12회니 앞으로 계속 면책기간 없이 보장이 가능하단 소리인지 아니면, 1년동안 12회 받고 그후 6개월 면책기간인지 아니면, 6개월 동안 실비 청구가능하고 6개월 면책이라는건지 잘 몰라 너무 헷갈립니다 ㅠㅠ