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아하에서 찾은 8건의 질문
- 교통사고 과실보험Q. 대인 교통사고 과실 & 향후 합의 방법 문의이야기 했습니다. 현재 진단서상 (S33.50)질병분류기호를 받았고 요추 염좌 및 긴장, 그리고 (M51.2 )요추골 추간판전위가 병명으로 되어 있고 진단서와 소견서 모두 동일 내용이 적혀 있습니다.- 교통사고 이후 허리 통증 및 움직임 제한, 양쪽 하지 방사통, 좌측 하지 근력저하 발생하여 시행한 요추 MRI로 상기 진단- 2주간 검사 관찰 필요저는 제 기왕증이 보험사의 보험금 계산시 차감 사유가 될까봐 건보로 처리하였습니다.질문 사항:(1) 과실 100:0이 맞는지?(2) 초동조사로 부족하기에 경찰서에 이의 신청을 하는게 맞는지? 현재 자동차교통사고사실확인서도 조회가 안되고 상대가 말 바꿀까봐도 걱정되고 중과실인지도 모르겠지만 확보하는게 유리하지 않을까 싶어 그렇습니다. 제가 지나친건가요?(3-1) 건강보험처리된 내역의 경우 구상권 청구에 대하여 우려해야하는지? 제가 이해한 판례에 따르면, 건보에서 가해자에게 청구되는걸로 아는데, 제가 합의서에 별도로 확보해야하는 문구가 존재하는 건지?(3-2) 조금 구체적으로, "별첨으로 첨부된 영수증의 건강보험공단 지불분에 대해서 건강보험공단으로부터 구상권 청구 발생시 보험사 혹은 가해자가 지급한다, 그리고 첨부된 영주증 내 피해자가 지급한 피료비는 보험사가 모두 피해자에게 지급한다." 대충 이런식이면 되는걸까요?(4) 저는 사고일 기준으로 3년 동안 한의원 및 양방 병원 치료를 꾸준히 받고 싶습니다, 합의금 많이 받는 그런 돈 욕심 부리고 싶은게 아닙니다, 어차피 학생이라 금액도 적을 것이고요. 계속 치료를 받고자 하는 경우 건보로 계속 받아야하는지, 아니면 자동차보험으로 미래에 발생하는 모든 치료들부터라도 처리해야 하는지? 꾸준히 치료받는게 유리하지 않고 그냥 합의를 보는게 맞는 판단으로 보이시면, 지인분 말대로 그냥 100만원 받고 말면 되는건가요?.. 허리는 아픕니다. 디스크 문제는 복잡하고, 전에도 피눈물을 흘려본지라 그냥 꾸준히 치료받고 싶습니다. 영수증을 다 모아서 주면 되는건가요?여기까지 읽어주시고 관심 가져주셔서 정말 감사합니다.어떻게 해야하는지 정말 막막하고 억울합니다.보험사 대인담당자는 첫날 그냥 정보만 띡 붇고 얻고 여태 연락 없습니다. 도움 부탁드립니다. 감사합니다.
- 의료 보험보험Q. 실비보험 수령 후 산재보험신청요추간판의 외상성 파열 (S33.0)진단코드로 이번 3월 5일 입원해서 6일에 수술하고 3월20일에 퇴원했고 다음날 회사 출근을 했는데 다리가 저리고 해서 타이어 펑크 하나만 겨우 떼워주고 말하고 왔답니다 실비 서류 수술확인서 다 첨부해서 실비 퇴원 담날 입금되었는데 문제는 회사 눈치도 보이고남편이 일을 해야한다는거고 하는건데 산재 휴업급여 신청이 가능한지 또 휴업급여 신청을 하면 회사가 괜찮은지이미 받은 실비와는 관련이 없는지 ᆢ 어떻게 하는게 남편 후유 재발 않고 나아서 다시 일을 할 수 있을지 궁금합니다
- 의료 보험보험Q. S33.50 M51.2 산재보험 신청이 가능한지 궁금합니다.갔는데 S33.50 M51.2 진단을 받았습니다.입사한지는 5개월 되었으며 회사에서 공상으로 2주정도 쉬었는데 허리통증이 지속적으로 발생해 산재신청을 하면 가능한지?기존에 허리통증으로 진료 받은적 있음.
- 상해 보험보험Q. 압박골절 도수 치료 실비 현장심사 문의CT/MRI 장비가 없어서, 진단코드가‘요추 염좌 및 긴장(M54/S33 계열)’ 등으로만 기재되어 있습니다.즉, 현재 도수치료 병원의 통원 확인서 진단 코드에는 ‘압박골절’이 반영되지 않은 상태입니다. (하지만 보험사에서 청구 될때는 골절 코드로 반영해주곤 하였습니다.)3) 문제 상황 (현장심사 통보)최근 실손보험으로 도수치료 비용 청구를 했는데,연 25회 초과로 인해 보험사에서 현장심사를 진행하겠다고 통보받았습니다.보험사에서 “손해사정사 미선임 시 3영업일 내 보험사 측 손해사정사를 배정하겠다”고 안내받은 상태입니다.안녕하세요. 24년 1월에 빙판길에서 넘어져 압박골절 진단을 받고 후유장해 판정을 받아 보험금 지급까지 받았었는데, 후유증 관리 및 통증 때문에 꾸준히 받았던 도수치료 실비 (약 3개월치분)을 최근 청구하니 연 25회 이상 받았기 때문에 현장심사로 넘어간다는 통보를 받았습니다.지금 현재 상황에서 독립 손해사정사님을 섭외하는기 좋은건지, 가능한건지, 아니면 그냥 보험사가 의뢰한 분과 그냥 진행하는기 나은 건지 모르겠고, 제가 어떻게 대비를 하면 좋을지도 모르겠어서 질문 남깁니다.제가 자영업을 준비하고 있어서 계속 알아볼 시간도 없고 140만원 가량 하는 금액이라 최대한 빠르게 진행 하고 싶은데 어떻게 하면 현장심사를 유리하게 끝낼 수 있을지 조언 부탁드립니다 . . . !
- 상해 보험보험Q. 교통사고 상해 의료비 실비보험 청구 가능한가요?염조 및 긴장외 1건 (S33.50)*보험사청구 결과 접수면책(증권상 심사할 담보가 없는 경우)
- 교통사고 과실보험Q. 교통사고 났는데 자보 혼자서 청구하는방법좀 알려주세요11월 말쯤 회사 통근차량에 탑승후 출근길에 뒤에서 승용차 한대가 후미충돌로 인해 MRI 검사결과 요추간판 외상성파열(S330), (S33)코드 판정을 받았고요, 이로인해 자보처리를 청구하고 싶은데 쉽고 간편하게 하는방법이 있는지 궁금합니다! 혼자서 청구가 안되면 손해사정사를 수임해서 손해사정사에게 맡기면 수임료가 대략 얼마나 나오는지도 알수 있는지 궁금합니다. 입원은 한방병원 2주일 척추관절병원 2주 총 4주 입원했습니다.
- 상해 보험보험Q. 교통사고 나서 허리디스크 판정받았는데 자보처리 vs 실비처리 어떤게 더 유리한지 궁금합니다.11월 말쯤 회사 통근차량에 탑승후 출근길에 뒤에서 승용차 한대가 후미충돌로 인해 MRI 검사결과 요추간판 외상성파열(S330), (S33)코드 판정을 받았고요, 입원은 한방병원 1주일 입원후 퇴원해서 척추관절병원 2주 총 3주 입원했습니다. MRI는 한방병원 퇴원후 척추관절 병원에서 허리디스크 판정을 받았습니다.혹시 한방병원에서 1주일정도 치료받고 이때는 가해자 보험 대인접수해서 보상을 받고난이후 퇴원해서 척추관절 병원에 재입원한 이후에 여기서 MRI찍고 요추간판외상성파열(S330)진단을 받았는데 이때도 자보로 청구시에 보상을 받을수있을까요? 이때 입원은 의보로 재입원을 했었구요. 척추전문병원에서 치료받은것도 자보로 하는게 유리한지 아니면 실비로 하는것이 더 유리한지 궁금합니다.
- 교통사고 과실보험Q. 교통사고 상해 몇등급 나올까요? 궁금합니다요추의 염좌 및 긴장 S33.50경추의 염좌 및 긴장 S13.4머리의 상세불명 부분의 표재성 손상 S00.9이렇게 진단이 나왔는데 상해등급은 몇급이 될까요?