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답변 내역

쉽게 다칠 수 있는 택배 기사가 가입할 보험들 추천해주세요
안녕하세요. 보험전문가입니다.택배 기사님은 운전자보험(교통사고 대비), 개인 상해보험·실손보험(미끄러짐·근골격계 부상 등 일상 사고 보장) 정도는 꼭 가입해두는 것이 안전합니다.
보험 / 상해 보험
25.11.19
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보험금 수령자가 사망자가 보험든것도 모르고 3년이 경과하면 사망 보험금은 못받는 건가요
안녕하세요. 보험전문가입니다.일반적으로 사망 보험금 청구권은 사망일 혹은 그 사실을 알았을 때로부터 3년 이내입니다. 다만, “보험에 든 걸 몰랐다”는 이유로 완전히 못 받는 건 아니고, 보험사고 사실을 알았거나 알 수 있었던 때부터 시효가 시작될 수도 있다는 예외가 있을 수 있어요.
보험 / 재산 보험
25.11.19
5.0
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5 년지난 상해 보험료 청구할수 있나요
안녕하세요. 보험전문가입니다.실손보험은 청구 가능 기한이 보통 3년입니다.즉, 진료·수술일로부터 3년이 지나면 원칙적으로 청구가 불가능합니다.다만 예외로, 사고 당시 보험사에 이미 접수 이력이 있거나, 소송·분쟁으로 인해 청구가 지연된 특별한 사유가 입증되면 가능 하실 수도 있겠지만 말씀하신 5년 지난 상해·3년 지난 수술의 실손보험 청구는 일반적으로 불가합니다.
보험 / 상해 보험
25.11.17
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지방이식 후 몇 년이 지난 후 가슴에 이상이 생기면 보험이 되나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.지방이식 후 수년이 지난 뒤 발생한 낭종·양성종양은 보통 미용 목적 합병증으로 단정되지 않기 때문에 대부분 실비보험·암/종양 관련 진단·수술 특약에서 보장됩니다.단, 보험사는 ‘과거 시술의 직접적 합병증인지’ 여부를 확인하려 하므로 의무기록·초음파·판독지에서 새로 발생한 병변임이 확인되면 보장이 잘 됩니다.맘모톰도 치료 목적이면 실비 적용 가능합니다.단순 미용 시술의 교정 목적일 때만 보장 제외되는 경우가 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.11.17
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실비보험 적용이 올해 초에는 됐었는데 이번 달에는 안됩니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.실비는 도수치료·추나요법·체외충격파 등 비급여 치료에 대해 ‘의사 필요소견 + 치료횟수·기간 제한’ 심사가 강화되어, 올해 초에는 지급됐더라도 이번 달에는 동일 질환·유형의 반복치료로 판단되면 보상이 제외될 수 있습니다. 특히 턱관절처럼 만성·반복 치료가 많은 경우 심사에서 의학적 필요성 부족으로 빠지는 일이 흔합니다.의사 소견서(필요성·진료계획 등 상세 기재) 제출하면 재심사로 지급되는 경우도 있으니 병원에서 정확한 소견서 받아 제출해보시는 걸 추천드립니다.
보험 / 의료 보험
25.11.16
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백내장수술렌즈실비가되는지궁금합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.백내장 수술은 단초점 렌즈는 건강보험 적용, 다초점 렌즈는 비급여입니다.실비는 급여·비급여 모두 보장하던 1세대 실비(2009년)이면 다초점 렌즈 비용도 대부분 보상됩니다.단, 미용·편의 목적으로 판단되는 고가 다초점 렌즈는 보험사에서 필요성 심사를 할 수 있어 의무기록, 시력저하 소견 등이 중요합니다.
보험 / 의료 보험
25.11.15
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요실금도 실비가 되는지가 궁금합니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.일반적으로 복압성·절박성 요실금 등 진단이 명확하고, 비뇨기과·산부인과 어디서든 ‘의학적 필요’로 시행한 수술·치료는 실비 대상입니다.다만 일부 보험사는 산부인과 비급여 레이저 시술을 치료로 인정하지 않는 경우가 있어 분쟁이 생기는 거예요.핵심은 진단코드 N39.3 등 의학적 필요성입니다.수술 예정 병원에서 진단명·시술명·급여/비급여 여부만 확인하면 확실합니다.
보험 / 의료 보험
25.11.14
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자동차보험 어떻게 가입해야 잘 드는걸까요
안녕하세요. 보험전문가입니다.첫차라면 네이버페이 비교사이트로 여러 보험사 견적을 확인하되, 단순히 가장 싼 상품보다 대인·대물 배상 한도, 자기신체사고·자동차상해 등 보장 범위, 본인 한정 운전 설정 여부, 블랙박스·마일리지 등 할인 특약 적용 가능성을 꼭 확인해 가성비 좋은 상품을 선택하는 것이 좋습니다.
보험 / 상해 보험
25.11.13
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이갈이 때문에 보톡스 맞으면 실비보험 청구 가능한가요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.이갈이로 인한 보톡스 치료는 대부분 미용 목적이 아닌 기능 개선 목적이라 하더라도, 실손보험에서는 비급여 미용치료로 분류되어 보상되지 않는 경우가 많습니다. 다만, 치과·병원 진단서에 ‘저작근 과긴장증’ 같은 질병명과 치료 목적이 명확히 기재되고, 의사의 치료 필요성 소견서가 있으면 예외적으로 일부 보상되는 사례도 있습니다.치료 전 반드시 보험사에 사전 문의하시길 권합니다.
보험 / 상해 보험
25.11.12
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1년뒤 핀제거술을 하는 경우 보상이 되지 않나요?
안녕하세요. 보험전문가입니다.2013년 가입한 2세대 실손보험이라면 핀제거술도 보상 가능합니다. 다만, 동일 상해로 인한 후속치료로 인정되는 경우에 한합니다. 일반적으로 사고 발생 후 2~3년 이내의 합리적 치료 과정으로 인정되면 실비 청구가 가능합니다. 365일만 보상은 일부 구세대 약관에 해당하는 말로, 현재 대부분의 2세대 실손에는 적용되지 않습니다.
보험 / 상해 보험
25.11.11
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