답변 내역

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.요로결석 체외충격파쇄석술은 질문에서 적어주신대로 1-5종 수술비 2종에 해당하며실손의료비 청구 역시 가능합니다.1-5종 수술비 2종 가입금액 + 실손의료비 청구 진행하시면됩니다.정액특약과 실손의료비는 별개로 전부 청구하실 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.간병보험같은 경우 간병인으로 등록하고 제대로 된 간병활동을 하지않고 청구하는 건수들이 많이 늘어나며보험사에서도 이에 대하여 조사를 이전보다 까다롭게 진행하고 있습니다.이전에 약관에 명시되어있지 않은 여러 서류를 같이 제출해달라 요구하는 경우가 점점 많아지고 있지만서류를 잘 정리해두신다면 이러한 분쟁을 조금 줄이실 수 있습니다.CCTV영상 및 GPS는 필수 요소가 아닙니다.질문에서 말씀하신데로 병원 근처 음식을 사로 간것은음식 영수증으로 근처 음식을 사온것을 증명하면 큰 문제가 되지 않습니다.하지만 잦은 외출은 보험사에서 분쟁이 많이 발생합니다. 이러한 서류와 분쟁을 겪기 싫으신분들은 그래서 간병인사용특약이 아닌 지원특약이나입원일당으로 준비하시는부들도 상당히 많이 계십니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.1세대 실손의료비라면 대부분 80세까지 재계약 없이 연장하실 수 있습니다.13년 4월 이후의 실손의료비라면 15년 혹은 5년의 재가입 주기가 있기에해당 재가입주기에 현재 판매중인 실손의료비로 전환하여 재가입이 되도록 약관에 적혀있습니다.지금 실비가 크게 부담되거나 만기가 다가오신게 아니라면 그대로 유지하시는것을 추천드립니다.5세대 실손의료비의 경우 중증/비중증으로 나뉘어 보상받게되는데이 둘을 나누는 기준은 산정특례대상자냐 아니냐로 생각하시면 편하십니다.비중증의 경우 연간 한도가 기존의 5천만원이 아닌 1천만원으로 낮아지고본인부담금 역시 크게 올라가 있으며, 일부 비급여항목에 대하여 보장되지 않습니다.보험료는 저렴해지나 보상이 이전 실손의료비보다 낮아졌다 생각하시면됩니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.실손의료비를 몰아서 청구하시는 습관은 굉장히 좋은 습관입니다.ㄴ6개월 or 1년 간격특히 4세대 이후 실손의료비는 1년간 비급여 청구 금액 기준으로 100만원 이후부터는 할증이 들어가기에 해당 금액을 맞추어 청구하여 할증을 피할 수 있습니다.또한 추후에 부족한부분을 보완하거나 리모델링하실때 고지대상이 아닌 상병도 실손의료비 청구 내역으로 인해 필수 고지가 되는 경우도 발생하는데이부분도 몰아서 청구하는 습관으로 어느정도 대처하실 수 있습니다.실손24 어플을 통하여 세부내역서, 영수증을 따로 발급하지 않고도 청구하실 수 있지만아직 연계되지않은 병원들도 꽤나 있기에 진료보시고 서류를 발급받아서 청구를 진행해야하는 곳도 꽤나 있습니다.실손24앱, 실손의료비 가입중인 보험사 앱, 담당설계사에게 전달흔히 실비청구하실때 이용하시는 루트입니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.17년도에 가입하신 실비라면 2~3세대 실손의료비로 보입니다.해당 시기의 실손의료비는 내가 청구하지 않더라도 같은 가입자가 청구하게된다면 전체적으로 실손의료비가 할증되도록 상품구조가 되어 있습니다.이를 보완하여 나온것이 4세대 실손의료비입니다.현재 나이대, 직업군 별로 할증이 많이 되신분도 있고, 조금 적게 되신분들도 계실겁니다.갱신이 좀 많이 되셨더라도 최대한 유지하시는것을 추천드립니다.5세대로 전환하시게 되면 보험료는 조금 더 줄어들겠지만중증/비중증으로 분류되며, 보장영역(일부비급여 보장제외)이나 한도가 축소됩니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.마운자로를 실비청구하시려면 비만치료목적이 아닌 당뇨 치료 목적으로 처방 받으셔야합니다. 제2형당뇨 상병코드와 당화혈색소 수치혹은 BMI 30 이상 + 중증도 수면무호흡증 동반 이 있습니다.단순 비만의 경우 실비 면책 대상으로 e66코드가 들어가있다면 보상 받기 어렵습니다 .

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.최근에는 355 간편 상품뿐만 아니라 3105, 고당지 고지형 등 더 세분화되어 보험상품들이 많이 출시되어 있습니다.또한 여성특화질병 및 특약들을 보장해주는 보험사들도 있습니다.질문에서 말씀해주신 병력 대부분이 입원, 수술력이 아닌 단순 약복용이라면355 상품이 아닌 3105, 고당지 고지형 상품으로 재설계를 한번 받아보시는것도 좋은 방법이라고 생각합니다.기본적인 틀이 잘못되진 않았지만 여성특화된 보험사도 아니고 현재 출시되어 있는 초경증 상품이 더 저렴할 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.최근에는 신경성형술을 입원으로 인정하느냐 통원으로 인정하느냐에 대한 분쟁이 좀 있는 편입니다.하지만 현재 질문에서 적어주신 상태로 신경성형술을 진행하시면서 정형외과와 내과의 협진으로 현재도 입원하시면서 치료를 받는 중이라면 큰 문제 없이 실비청구가 가능해보입니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.어떠한 저축성 상품을 가입하셨는지에 따라 다릅니다.대체로 저축성 상품이라하면 연금 상품으로 만기가 아닌 연금 개시일이 존재합니다.저축성 상품의 경우 5년납 이상 10년 이상 유지,월 납입 150만원 이하 혹은 일시납 1억 이하 55세 이후 연금개시 및 종신연금형(해약/사망시 재원 소멸형)등 여러가지 비과세 조건이 있습니다.가입하신 상품명을 알려주시면 더 자세히 말씀드릴 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.아픈 증상을 다 말씀드리면 됩니다.단순 검진, 예방 목적이 아닌 치료를 위한 내시경으로 실비처리 받으실 수 있습니다.