전문가 프로필

답변 내역

5세대 실비가 연말쯤 나온다고 하는데 이전과 차이점이 무엇인가요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.기존 세대와 5세대의 차이점은 본인부담금 및 일부 비급여항목의 보장여부입니다.중증 질환의 경우 기존 실손의료비와 비슷하지만경증의 경우 본인부담금이 50%, 일부 비급여항목이 보장되지 않습니다.13년도 4월 이전에 가입하신 실손의료비가 있다면 보험 만기까지 그대로 유지하실 수 있지만이후의 실손의료비에는 약관상 재가입주기에 판매되고있는 실손의료비로 전환된다는 내용이 명시되어 있기에언제 가입하셨는지에 따라 강제전환여부가 달라지게됩니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.24
0
0

20대 중반 보험 적절한지 봐주세요.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.26세라면 해당 보험사가 아닌 다른 보험사를 추천드립니다.3.10.10 상품은 간편(유병자) 상품으로 질병이나 상해로 입원이나 수술 등이 있는 유병력자분들이 가입하시는 상품입니다.또한 앞서 특약들 몇가지를 적어주셨는데이 중 뇌졸중은 뇌관련 질병의 절반 정도만 보장된다 생각하시면 되며심근경색 또한 마찬가지입니다.10원대초반으로도 충분히 보장 범위나 한도 등을 넓게 가입하실 수 있습니다.3.5.5 / 3.10.10 등은 병력고지를 어디까지 하느냐의 차이입니다.첫번째 숫자는 3개월 이내 병력두번째 숫자는 해당 숫자 연도기간의 입원, 수술마지막 숫자는 해당 숫자 연도기간의 중대질환 여부를 확인하는것입니다.당연히 숫자가 높을수록 고지하는 연도가 늘어나기에 보험료는 저렴하나 큰 지병이 없다면 간편 유병자 상품이 아닌 표준체 일반 상품부터 설계해보는게 맞습니다
보험 / 상해 보험
25.09.24
0
0

2세대 실비 실손 맞을까요? 치과 급여 치료 보상 궁금해요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.2011년도에 가입하신 실손의료비라면 2세대 실손의료비에 해당합니다.알고계신대로 2세대 실손의료비로 치과치료 급여항목에 대하여 실비청구는 가능합니다.실손의료비 청구시 기본 공제금이 있기에 7700원으로는 청구하셔도 되돌려받으실 금액이 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
0
0

대장내시경 용종제거시 진료기록사본발급증명서로 청구가능할꺄요?
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.조직검사결과지가 병리검사결과지와 동일합니다.첫번째 올려주신 사진의 병리검사결과 내용이 조직검사하신 내용입니다.올려주신 증권의 특약만 볼때 청구가능한것은용종제거를 하셨기에 질병수술비 입니다.이외에 가입된 보험이라고 말씀하신것들 중에 실비, 질병수술비, 1-3종 질병수술비 모두 청구 가능합니다.1-3종 질병수술비의 경우 1종에 해당합니다.조직검사결과에서 선종에 고등급이형성증이 같이 있어야 유사암 진단금 청구 검토가 가능합니다.
보험 / 상해 보험
25.09.24
0
0

CI보험은 보장이 제한 되나요~~??
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.CI보험은 중대한 질병을 진단받았을때 사망보험금의 일부를 선지급받는 보험입니다.중대한 질병이란 약관에 명시되어 있지만 소비자분들은 실질적으로 약관을 자세히 보지 않기에제대로 모른 상태에서 암, 뇌, 심장 관련 진단을 받으시면 지급을 받으시는줄 알고 계십니다.암은 위의 3대 질병 중 비교적 받기가 어렵진 않지만약관에 뇌와 심장 관련해서는 보장받기 어렵게 되어 있어 실상 제대로 보장되지 않는다고 보시는것이 편합니다.중대질병의 기준은 소비자가 아닌 가입 당시 보험사에서 기재해둔 약관에 의하여 정해집니다.
보험 / 저축성 보험
25.09.24
0
0

보험 질병코드 s6358 실비인지 상해인지
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.일단 손목의 통증으로 병원을 다녀오셨으면 가지고 계신 실비 청구가 가능하십니다.또한 다른 한 보험은 안의 상해특약이 어떻게 들어가있느냐에 따라 청구여부가 달라지게 됩니다.안의 특약 내용들을 말씀해주시면 청구 가능한 특약들이 있는지 봐드릴 수 있습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.24
0
0

선종?종양3ㅡ4개정도 떼어 냈는데요
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.실손의료비가 있으시다면 선종/용종 제거를 하실때 보험금 청구가 가능합니다.진료세부내역서, 수술확인서(수술확인서가 없다면 질병코드와 선종제거를 했다는 진단서)로청구 진행하시면됩니다.
보험 / 의료 보험
25.09.23
0
0

암 보험 관련 비용 및 설계 관련 문의 드립니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.특별한 경우가 아닌 이상 대부분이 20년납 90 혹은 100세만기 상품을 제안드립니다.30년납은 20년납에 비해 보험료는 적게 보일지 모르지만 카드 할부처럼 총 납부 금액은 더 많습니다.또한 뇌, 심장 진단비의 경우 다른 분들에 비해 부족합니다.대부분 1천만원을 기본 세팅으로 잡아둡니다.수술비의 경우도 보험료가 너무 많다 싶으시면 1-5종 수술비와 질병, 상해 수술비만 준비하시고 112대, 5대기관은 빼셔도 무관하며항암 치료비 특약 역시 각각의 특약으로 쪼개서 가입하지않고 가장 범위가 큰 암주치, 비급여암주치 등으로 가입하시는것을 추천드립니다.2대주요치료비와 암주요치료비/비급여암주요치료비/비급여항암약물 치료비 로 준비하시는게 3대 치료비를 보다 넓게 준비하신다 생각하시면됩니다.어느 치료를 받을지 모르는 상황에서 각각의 치료비로 쪼개넣기엔 비효율적입니다.시대의 흐름에 따라 의학기술이 발전하며 입원의 빈도와 기간 역시 크게 줄어들어있기에입원비특약보다는 차라리 입원 관련 준비를 하신다시면 간병인 혹은 재가보험을 준비하시는게 더 효율적입니다.
보험 / 의료 보험
25.09.23
0
0

유병자보험 고지의무 관련 문의입니다
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.실비청구 내역으로 인해 보험사지급전산망에 등록된 병력만 고지하시면 안됩니다.가입날로부터 3개월 이내의 병력은 표준(일반) 상품이던 간편(유병자)상품이던 모두 고지하셔야합니다.가입 2개월전 국가검진에서 이상소견을 받고 산부인과에 다녀오시고 정상소견을 받으셨다 하더라도3개월 이내 질병확정, 의심소견, 치료, 입원, 수술, 투약 중 의심소견(국가검진)에 해당하기에 고지하셨어야합니다.혹은 국가검진이후 산부인과에서 재검사를 진행했기에 1년이내 추가검사 or 재검사에 해당하기에 고지대상입니다.검진결과가 고지의무가 아니기 위해선 건강검진 결과를 받은날로부터 3개월 이후에 가입하셨어야합니다.
보험 / 의료 보험
25.09.23
0
0

대장용종 조직검사결과 rectum 부지급
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.언제 가입하셨느냐에 따라 약관이 조금씩 차이가 있지만가입하신 시기를 말씀해주시지 않으셔서 현재 124대 수술비 약관의 일부를 올려드립니다.수술에서 제외하는 사항을 보시면 항문질환 및 치핵관련이라 면책이란 조항은 없습니다.
보험 / 의료 보험
25.09.23
0
0

1
2
3
4
5
6
7
8
9