보험가입 후 당일 병원가면 문제되나요?

안녕하세요.

25년 7월 2일날 오후 1시경에

면책 감액 기간이 있는 종합보험을 전자서명으로 가입하고

( 암뇌심 진단비, 질병 수술비, 간병인 사용일 당 등)

초회 보험료까지 납부 후

평소 심장이 지르르르? 한 느낌을 받았었어서

병원에 당일 바로 방문했어요

가입한 보험의 특약에 해당하는 진단을 받게 되더라도

면책 감액 기간이 있으니 보험금 지급은

어차피 못 받는 거 알고 있어서

아직 병원에 가지 않은 상태에서는 고지할게 없으니까 병원 방문 이후 보험을 가입하게 되면 최소 3개월을 기다려야 된다고 해서 보험을 먼저 고지할게 없는 상태에서 가입하고 병원에 가야겠다 생각을 해서 가입한건데요

당일 병원에서 며칠 뒤 혈액 검사와 운동 과부하 검사

그리고 24시간 홀터검사를 해보자고 하셔서

예약을 잡고 예약 날짜에 맞춰서 다시 병원 방문 후 검사를 마쳤습니다.

의사 선생님께서는 심장 쪽으로는 전혀 문제가 없고

심리적인 문제나 스트레스성 요인 인 것 같다.

하셨는데 병원 서류를 확인해보니

상세 불명의 흉통 이라는 진단을 받았습니다.

보험은 현재 1년 2개월 유지 중이구요.

궁금한 부분은

제가 앞으로 암이나 혹은 이 보험에 해당하는

진단이나 수술을 받게 될 경우

보험금 지급에 있어서 문제 될 게 있을까요?

보험 가입하고 당일날 병원 간 게

그때는 이상 없으니 괜찮겠지 했는데

괜히 나중에 문제가 될 일이 있을까 봐

걱정돼서 여쭤봅니다.

9개의 답변이 있어요!

  • 안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

    말씀하신 내용은 보장에 아무 문제가 되지 않습니다.

    너무 걱정하지마시고 명절 연휴 잘 보내셔요 :)

  • 안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

    초회차까지 전부 납입이 완료 된 상태에서 병원에 방문하여 접수/진료를 본것이라면 크게 문제되지 않지만

    가입하신 상품이 손보사인지 생명사인지에 따라 조금 다를 수 있습니다.

    손보사는 초회차 수납되면 바로 효력 발생이지만

    생명사의 경우 후심사가 진행될 수 있기에 분쟁이 많이 발생하기도 합니다.

  • 안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

    보험 청구시 문제가 되는 것은

    가입 당시에 병력 알릴의무를 잘 지켰느냐이지,

    가입 후 무슨 일이 있었느냐가 아닙니다.

    물론 시간은 따져봐야하는데

    병원에 간 시각이 보험료가 출금되기 이전 시점이라면

    당연히 가입 전 알릴의무 위반이 됩니다.

    그 부분만 문제가 없다면 당일에 가신건 전혀 상관 없어요.

  • 위 내용만으로는 크게 문제가 되지는 않을 것으로 보입니다.

    다만 보험 가입서류와 진료내역등 좀 더 구체적인 내용 검토가 필요하기에 명확히 확답을 드리기는 어렵습니다.

  • 안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    제가 앞으로 암이나 혹은 이 보험에 해당하는 진단이나 수술을 받게 될 경우 보험금 지급에 있어서 문제 될 게 있을까요?

    보험 가입하고 당일날 병원 간 게 그때는 이상 없으니 괜찮겠지 했는데 괜히 나중에 문제가 될 일이 있을까 봐

    걱정돼서 여쭤봅니다.

    : 문제 여부가 발생할 지는 추후 보험사고가 언제발생하는지에 따라 그전의 의무기록등을 검토해 보아야 합니다.

    다만, 보험가입후 바로 병원간것 자체는 문제가 없으나, 해당 사항이 그전 이력과 연결이 된다면 고지의무위반조사는 들어올수 있습니다.

  • 안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

    질문상에서 문제는 아무것도 없습니다. 계약전 알릴의무에만 위반사실이 없으면 됩니다.

    계약후 알릴사항은 직업변경 뿐 입니다.

    이미 또 1년이 지났으니 감액도 없습니다.

  • 안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.

    질문주신 내용에 대해서 꼼꼼하게 확인해 보았는데요

    청약 당시에 3개월내 의사 소견이나 추가검사 치료 등이 없었기 때문에 문제 되지는 않을 것 같습니다.

    그리고 병명앞에 상세불명의 라는 단어가 붙는 이유는 환자가 불편하거나 통증을 느끼는데 추가검사와 정밀검사 상으로 이상이 없기 때문에 정확한 질병명으로 진단이 안되기 때문입니다.

    그래서 추후 암은 당연히 인과관계가 없고 혈관담보나 수술,간병 부분에서 청구를 할 때 크게 문제없이 정상 지급될 가능성이 높습니다.

  • 안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

    무조건 거절이 되는 상황은 아니라 보여지지만 가입 당일 병원에 갈 계획을 세우고 먼저 보험에 가입한 정황에 대해서는 보험사사 고지의무 위반 등을 문제는 삼을 수 있는 사안으로 보여집니다

  • 안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

    이미 보험 가입을 하기 전에 병원을 다녀온 이력이 없고 아무런 문제가 없었기 때문에 보험가입하는데도 문제가 없었고 보장받는데 아무런 문제가 없습니다~

    지금 질문자님께서 이야기한 부분을 전반적으로 확인해보았을 때 큰 문제는 없어 보입니다^^