답변 내역

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.상해 어떤 특약을 청구하시는지에 따라 필요한 서류가 조금 다를 수 있습니다.자동차부상치료비의 경우 자동차보험의 지급결의서 또는 지급확인서가 필요하며단순히 상해 특약을 청구하실 때에는 초진기록지, 진단서(소견서)를 첨부하시면됩니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.자식분의 지분을 1% 넣어 공동명의로 자식분이 주피보험자로 보험가입하시게되면 사고이력이 따라오지 않아 할증된 보험료가 아니지만 실질 운행자가 계속하여 아버님일 경우 면탈행위로 간주되실 수 있습니다.사고로 인해 보험료할증되어 이를 피하기위해 차량 명의, 계약자, 피보험자, 보험사 등을 바꾸어 새로 가입하는것을 면탈행위라고 말합니다.또한 면탈행위로 적발되면 면탈할증(최대 50% 수준, 적용기간 1년) 혹은 보험사에서 가입을 거절할 수 있으며, 보상에도 문제가 발생하는경우가 있습니다.현재 아버님이 주피보험자로 되어 있는 상태에서 사고가 발생하것이기에 주피보험자인 아버님의 사고이력으로 남습니다.자식분이 새로 차를 뽑으실대 사고이력이 따라가진 않습니다.실질운전자가 누구인지에 따라 면탈행위로 되느냐 안되느냐가 될 수 있기에 단순히 보험료를 피하기위하여 명의변경을 하시기엔 큰 리스크가 발생할 수 있습니다.사고로 보험금처리된 금액이 소액인경우 환입하여 이를 없애는 방법도 있으니 무조건적으로 주피보험자를 바꾸시는 방향으로 생각하지 않으셔도 됩니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.동시감정의 경우 보험사와 협의한 병원에 방문하여 의사분께 진료를 받고, 소견을 받는것으로 따로 준비하실 서류들은 특별한게 없습니다.질문에서 적어주신 부분은 동시감정이 아닌 의료자문으로 의사와 대면하지않고, 진료기록과 문답지만으로 진행되기에미지급/부지급 사유 서면자료와 문답지의 예상 질문에 대한 내용을 미리 확인하는것입니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.1. 시기별, 특약별로 호르몬제가 보장이 되는경우, 보장에서 제외된 경우 전부 다르게되어 있습니다.현재 유지중이신 암주요치료비가 호르몬치료가 분리된 이후의 상품인지 정확히 확인하시는것이 좋습니다.2. 호르몬제의 경우 현재 특약의 한도가 높지 않습니다.일부 몇개의 보험사를 제외하고는 대부분이 300만원을 한도로 지급합니다.3. 가입하신 상품과 특약명을 알아야 약관을 확인할 수 있으며,보험사에서도 주기적으로 새로운 상품들을 만들어오고 약관도 변경하여 뭐가 정확하다 말씀드리기엔 정보가 부족합니다.4. 진단비의 경우 보험사별로 큰 차이가 있지는 않습니다.다만 치료비 부분에서 보장범위가 조금씩 다양합니다.나이, 병력 별로 개인에게 맞는 보험사가 달라질 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.1~3세대 실손의료비의 경우 한 질병당 5천만원의 한도를 가지고 있지만4세대 이후의 실손의료비의 경우 한 질병당이 아닌 연간 합산 5천만원을 한도로 지급합니다.1. 질문에서 적어주신 실손의료비는 2세대 실손의료비는 한 질병당 한도를 제공하고 있습니다.2. 암으로 5천만원 한도로 실손의료비 적용을 받으셨다고하여, 새로운 질병인 척추질환이 보장제외 되는것이 아닙니다.암 5천, 새로운 척추 5천만원 별개로 보시면됩니다.3. 암의 재발이 언제이냐에 따라 조금 달라질 수 있습니다.4. 새로운 원발암은 당연히 새로운 질병으로 보아 5천만원한도가 적용됩니다.5. 최초 입원일을 기준으로 365일 보장 이후 면책기간이 설정되고, 이후 다시 보장이 재개됩니다.ㄴ2026.08.12 최초 입원 → 2027.08.12 보장만료 → 90일면책 → 2027.11.10일 보장재개6. 입원과 통원은 별개로 산출됩니다.통원의 경우 최초 진료를 시점으로 보장기간 및 면책기간이 산출되고 (1년 단위로 180회 또는 180일)입원은 말그대로 입원을 기점으로 산출됩니다.7. 면책기간 이후에는 새로운 질병으로 바뀐다라고 인지하시는것보다는 다시 보장한도가 리셋되어 굴러간다고 생각하시는것이 편합니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.의료자문은 단순히 보험사에 제출한 서류들 + 일부 문답지만을 병원에 보내서 내용이 타당한지, 다르게 볼 여지가 없는지 확인한다 보시면됩니다.( 병원으로 보내는 문답지에 가입자도 질문을 수정 및 추가를 일부 할 수 있지만 의학관련 지식이 없는 가입자 입장에서 조금 불리한 상황이 발생될 수 있습니다.)ㄴ어느 병원, 전문의가 누구인지 확인하기 어렵기에 편향된 결과를 불러올 수 있습니다.동시감정은 보험사와 가입자가 협의하여 제3의 의료기관 전문의의 진료를 보시고, 소견을 받은 내용을 토대로 진행되게 됩니다. ㄴ아무래도 어느 병원, 전문의가 누군지 대면하여 현 상태를 보며, 소견을 작성해주기에 무작정 보험사쪽의 편향된 결과가 나오지 않기에 굳이 의료자문이나 동시감정이 필요한 상황에서는 동시감정을 진행하시는것을 추천드립니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.대부분 의료자문 및 동시감정은 2차, 3차 병원에서 진행을 많이합니다.( 종합병원, 상급종합병원)당연히 병원명과 의사의 성함을 알고 있다하더라도 비대면보다는 대면하여 실제 상태를 확인하며 진행되는것이 좋습니다.기존의 알고계시는분이 있다면 그쪽에서 진행하시는것이 유리할 수 있겠지만보험사에서 제시한 병원이라고 무조건 보험사쪽이 유리하도록 편향된 결과를 가져오는것은 아니기에 큰 걱정하시지 않아도 됩니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.복통을 호소하셔서 위 내시경과 피검사, CT 등 의사의 치료목적의 권유로 진행하셨다면 당연히 실손의료비 청구 검토가 가능합니다.단순 예방, 검진을 위해서 진행한것이 아니라 치료목적인 의료행위이기때문입니다.진료영수증, 세부내역서, 약처방영수증을 기본 서류로 제출하시고추가 보완 서류가 필요할 시 의사의 소견이 적혀있는 소견서 혹은 진단서로 보완하시면됩니다.실손의료비의 경우 표준화가 되어 어느 보험사로 가입하셔도 동일한 보장이기에 상관없지만일반 종합보험의 경우 상품명만으로는 어떤 특약이 들어있는지 알 수 없습니다.상품명이 아닌 안의 특약들을 확인을 해야 어느 항목에서 보장을 받으실 수 있는지 조언드릴 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.기존보험을 해지하고 새로운 보험으로 준비하신지 6개월 이내, 같은 보험회사 간 승환인 경우,해당 보험 리모델링이 부당승환인 내용이 확인되신다면기존의 해지한 보험을 다시 복원하실 수 있습니다.

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.이미용보험은 대부분 화재보험 안에 특약형식으로 들어가있습니다.원장님께서 단순히 화재보험을 준비하신것인지, 이미용배상책임 특약을 같이 부여하신것인지 확인해보시는것이 좋습니다.당연히 화재보험안의 특약 형식이기에점포 규모, 상가 건물의 구조 등에 따라 보험료의 변동이 생기게 됩니다.배상책임 중심으로 설계안을 받아보시면 2~4만원대로 준비가 충분히 가능하십니다.