보험
조용히빡친붕어빵
입원하지 않고 통원치료만 받아도 실비보험 청구가 가능한가요?
질병이나 부상으로 병원에 입원하지 않고 외래 진료와 통원치료만 받은 경우에도 실비보험금을 청구할 수 있는지 궁금합니다. 진료비와 검사비, 처방약 비용은 어디까지 보장되는지, 자기부담금이나 청구에 필요한 서류도 알고 싶습니다.
7개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 김대성 보험전문가입니다.
통원치료도 실비보장가능하며 소멸시효는 3년입니다.
대체로 통원의료비는 통원1회당 20~25만원 이고
의원급 병원급 종합병원급
급에따라 공제금액(자기부담금)이 다릅니다.
약값(약제비)는 1회당 5~10만원한도 보장입니다
약값 공제금액은 8천원이고 8천원 초과금액이 청구대상임.
실비보험은 1세대~5세대(현재 판매중)로 변화해 왔습니다
현재 몇세대 실비를 유지중인지에 따라
자기부담금이 다릅니다.
급여항목과 비급여항목도 각각 자기부담금이 다릅니다.
내가 유지중인실비가 몇세대인지,
자기부담금은 급여 비급여 각각 얼마인지
등 자세한 사항은 실비보험 담당설계사에게 문의하세요~
■통원실비보험금 청구를 위한 병원서류
*진료기록부사본(차트)
*진료비 세부내역서
*진료비 영수증
*(약처방시)
약국 약봉투
또는
처방전 및 약제비 납입내역서
~~~>약국에 요청하면 대체로 무료로 발행 또는
재발행 해줍니다.
■주의사항
수술을 받을 일이 있을때
병원비가 많이 들어갈것으로 예상되면
통원치료 말고!!
반드시!!
하루라도!!
입원치료를 받으세요!!
~~~> 통원1회당 보장한도는 20~25만원정도 이고
입원치료는 보장한도가 대체로 5천만원 입니다.
(1세대실보중 입원치료 보장한도 3천만원인 경우도 있고
단체보험에 가입된 실비는 1천만~2천만원인 경우도 있습니다.
요컨데 수술받을땐 반드시 하루라도 입원!!
채택 보상으로 292베리 받았어요.
채택된 답변안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험에서는 질병이나 상해로 입원뿐만 아니라 통원으로 진료 치료한 의료비 약제비 모두 보상이 가능합니다 다만 본인부담금을 공제한 후에 보상이 이루어지기때문에 사소한 의료비는 보상금액이 적거나 없을 수도 있습니다 본인부담금은 세대별 실비에 따라 차이가 있을 수 있습니다 의료보험이 적용된 급여부분의 의료비와 전액 본인이 부담하는 비급여부분의 의료비 모두 본인부담금을 공제한후에 보상이 됩니다 청구할때의 서류는 병원영수증 진료비세부내역서 약제비영수증이 필요합니다 경우에 따라 추가서류가 필요할 수도 있습니다 이상소견없고 증상없는 검사 검진비용이나 미용 성형목적의 의료비 또는 예방차원의 의료비등은 보상에서 제외될 수 있습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
입원하지 않고 통원치료만 받아도 실비보험 청구가 가능합니다.
가입한 실비보험의 세대에 따라 자기부담금이 달라니 참고하시기 바랍니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
실손보험은 치료목적으로 입원이나 통원시에도 보상을 받을 수 있으며 자기부담금은 가입시기에 따라 다릅니다.
1세대는 약제비포함 5천원공제,2~4세대는 의원일 경우 1만원(급여.비급여 다름),약제비8천원 공제하고 받을 수 있습니다.
진료비영수증,진료비세부내역서,약제비영수증을 발급하여 청구하시기 바랍니다.
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
당연히 입원 뿐만 아니라 통원도 실비 청구가 가능합니다.
입원의 경우 통상 5천만원 한도에서 보장이 되지만(세대별로 조금 차이점이 발생, 1~3세대 = 질병/상해당, 4세대 = 연간 합산) 통원의 경우 가입하신 세대에 따라서 20~100만원 한도로 지급이 가능합니다.
또한 세대별로 처방제조비가 따로 분리된 것도 있으며, 상관없이 통원에 포함된 실비도 있고, 자기부담금 역시 차이가 발생합니다.
현재 가입되어있으신 실비가 몇세대, 언제 가입하신 실비인지 확인해보셔야 더 자세한 부분들을 알려드릴 수 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
질병이나 부상으로 병원에 입원하지 않고 외래 진료와 통원치료만 받은 경우에도 실비보험금을 청구할 수 있는지 궁금합니다. 진료비와 검사비, 처방약 비용은 어디까지 보장되는지, 자기부담금이나 청구에 필요한 서류도 알고 싶습니다.
: 통원치료시에도 실비보험에서 보장이 되며, 이는 입원시와 동일하게 해당 질병, 상해에 대한 직접의료비를 보장하나 가입한 상품에 따라 일일 통원한도 범위내에서 보장이 되어, 자기부담금은 본인이 가입한 상품에 따라 다르며,
청구에 필요한 서류로는 기본적으로 진료비영수증, 세부내역서, 처방전, 약제비영수증이 필요합니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
네 가능합니다
가입한 한도내에서 가능하며 세대별이나 한도선택을 어떻게 했느냐에 따라 5만원부터 25만원 약제비 5만원 또는 10만원 한도내에서 가능합니다^^
세대별에 따라 자기부담금도 다르며 실비처리가 전혀 안되는 것도 존재하니 질문자님의 가입한 실비에 대해서는 고객센터나 담당설계사에게 안내받는 것이 가장 정확하세요^^