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집에서 자연스레 치아가 빠진부분에 인플란트를 하려고합니다 보험청구가능할까요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.2년전쯤 치아가 자연스레 빠져버렸습니다근데 그 부위에도 인플란트보험적용이 적용될까요치과치료확인서상 발치 및 진단명 등 확인되어야 하며 자연발치는 보상검토 어렵습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.29
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실손 보험 4세대의 경우 한방병원 비급여 보장은 어떻게 되나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.실손 보험과 관련하여 질문이 있는데요, 실손 보험 4세대의 경우 한방병원 비급여 보장은 어떻게 되나요? 비급여 보장은 30퍼센트 자기부담금이 있는 경우입니다.한방비급여 면책사항으로 규정되어 있어 보상검토 어렵습니다.다만, 단체보험 "입원" "한방비급여 추가확장특약"가입자인 경우 약관상 보상하는 손해에 한하여 검토가능합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.28
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자동차사고 운전자보험 보상(무과실)
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.가장 검토 가능성이 높은 담보는 자동차 부상치료비라는 담보입니다.상기 담보에 가입되어있다면 지급결의서상 부상등급에 따라 정액으로 보상하는 담보입니다.기타 담보에 대한 검토는 운전자보험 가입담보내역 등이 확인되어야 할 수 있습니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.10.28
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자동차 보험의 과실 비율 산정이 분쟁의 핵심이 되는 이유
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.사고 책임은 금전적 배상에 직접적으로 연결될 수 있습니다. 이 때 보험사가 과실을 평가하는 방식과 이를 조정하는 기준은 무엇인지 궁금합니다.동일 또는 유사사고의 판례 및 교통사고 과실도표에 의하여 산정합니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.28
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갑상선암 진단 자금 청구 도와주세요.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.암진단비 담보에 있어 임상적 추정 진단은 인정되지 않으며 최종진단만 인정이 되고갑상선암에 있어서 FNA(미세침흡인검사) 인정되나 최종진단서와 함께 병리보고서 제출되어야 암진단비 검토가능하므로주치의선생님의 협조가 필요할 것 같습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.28
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손해사정사님께 근재보험관련 문의드립니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.산재처리시는 과실상계를 하지 않으나 근재 사용자배상책임의 경우에는 산재보험을 초과하는 사용자의 근로자에 대한 손해배상액을 산정하고 동일 항목에 대하여 산재보상금액을 상계하게 됩니다.저 같은경우 업무상질병이든 업무상재해관계 없이 사고내용은 명확한데 의사자문기여도를 받고 과실상계를 하나요?손해배상액을 산정할 때 장해에 대하여 사고기여도를 평가하여 장해율을 확정하게 됩니다.아니면 자문의사 기여도를 받아 그 기여도에서 과실상계를 하나요??판례 및 법률상 재해자의 과실 또한 별도로 반영하게됩니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.28
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실손보험에 가입 후 해외여행시에 상해를 입은 경우 ?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.해외여행 중 발생한 상해사고로해외의료기관에서 발생한 의료비는 면책사항으로 규정되어 있어 보상검토 어렵습니다.상해를 입고 국내의료기관에서 치료받은 경우에는 보상검토 가능합니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.10.27
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책임보험은 얼마나 보장이 되나요??
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.사망 및 후유장해 1억 5,000만원 / 부상 1급 3,000만원 ~ 14급 50만원까지 보상됩니다.해당금액을 초과하는 손해 발생시 개인배상 하여야 합니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.10.27
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1세대실비 종합병원 2인실 입원질문드립니다
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.2인실 하루사용료가 9만원이라고합니다아버지 1세대실비니이거 100프로 적용가능한거죠??2인실 기준 50% 보상되므로 하루당 병실료 차액 보험금은 45,000원이 됩니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.10.27
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1세대 보험 면책기간 질문입니다..
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.예로 들어 3월달에 진료받고 10월까지만 진료받은후 7개월뒤 내년5월에 진료받으면면책기간 6개월이 지나서 초기화.된다는데맞나요?맞습니다. 입원하지 않은 기간이 180일을 초과하는 경우 이미 면책기간이 적용된 것으로 간주하여 180일 이후 새롭게 입원한 입원에 대하여 다시 365일 보상합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.27
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