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시력이 너무 안좋아서 안과 진료후 수술을 권유받고 라섹 수술을 했는데 의료실비 또는 수술보장이 될까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.의료실비가 적용 되나요? 안과 수술보장이 될까요?시력교정술 면책사항으로 규정되어 있어 실손의료비 및 수술비 보상검토 어렵습니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.26
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실비보험 보상문의 가슴 재수술관련문의
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.상해나 질병(유방암 환자의 전절제술 이후의 재건술 등)으로 발생한 부분에 대하여는 보상검토 가능할 수 있겠으나원인에 있어 미용목적 수술의 대한 부작용 등 재수술에 시행과 관련해서는병원에서 수가산정부터 보상담당자가 확인하면 바로 알 수 있게 발행되고(일반처리 및 전액비급여 수가산정 등)진단명도 해당 내용으로 발행되기때문에 보상검토 어려울 것으로 사료됩니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.26
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선별급여 너무 많아서 불안하네요ㅜㅜ
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.다른 실손보험 가입되어있지 않고 제증명(서류발급비용) 약관상 면책사항이므로이외의 나머지 수가가 영수증상 정확하게 산정되었고 보상대상 의료비에 포함된다는 전제하에 답변 합니다.급여 1,901,471 * 0.8 = 1,521,176비급여 2,473,370 * 0.7 = 1,731,3593대비급여(비급여주사제) 165,000 * 0.7 = 115,500면책(제증명) 62,000지급보험금 1,521,176 + 1,731,359 + 115,500 = 3,368,035감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.10.25
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1세대 실손 입원비 보장한도가 궁금해요
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.대부분의 약관에서 "하나의 질병당"으로 기재되어있어하나의 질병당 입원한도 3000만원으로 생각하시면 되실듯 합니다.일부 일반적이지 않은 약관도 간혹 존재하여 해당내용 확인 요합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.25
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실비 보험 계약자 및 수익자 변견 관련 질문
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.계약자는 보험료를 납입하는 대신에 보험계약 임의해지권, 수익자지정 및 변경권을 행사할 수 있습니다. 제 메리츠 실비 보험은 제가 납입하고 있는데요기재내용상 질문자님이 계약자이신듯 한데 보험회사 전산 등 정정이 되지 않은 것 같습니다.계약자 정정문제로 고객센터 등 문의하시면 해당 절차 안내드리거나 계약부서로 연결 해드릴 것 같습니다.계약자가 질문자님으로 정정되면 수익자도 질문자님으로 변경권 행사할 수 있습니다.변경하지 않아도 만기 된 돈은 저한테 들어오는건지 궁금합니다만기환급금 등 보험회사 전산상의 계약자에 지급되므로 계약자 및 수익자 정정절차 반드시 진행하셔야 합니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.10.25
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보험청구를 하면 며칠 정도 뒤에 청구 보험금이 들어오나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.일반적인 장기보험의 경우 특별히 확인사항 또는 쟁점사항이 있어 현장심사가 진행되는 등의 사정이 없으면3영업일(주말 및 공휴일 제외) 내 지급하는게 원칙이어서 장기보험이라고 한다면 늦어도 30일까지는 지급되실 것 같습니다.배상책임보험 등은 손해액이 확정된 날로부터 7일 이내 지급하는게 원칙입니다.감사합니다.
보험 / 저축성 보험
25.10.25
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원수사 손해사정 실무 관련 질문드립니다
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.만약 고객이 계속 과도한 합의금/보험금을 요청한다면 어떻게 하시나요?2-1) 자보의 경우피해자의 상황에 맞는 각 항목별 보상금 및 과실 등 보험금 산정의 근거에 대하여 설명합니다.2-2) 장기인보험장기는 부책이나 면책이 명확하므로 약관내용에 대하여 설명합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.25
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수술비 보험은 중복으로 받을수있을까요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.수술비 담보는 정액담보로 약관에 부합하는 수술시 중복보상 가능합니다.감사합니다.
보험 / 의료 보험
25.10.25
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대리 운전기사를 하시는 분들을 위한 보험 상품이 따로 마련되어 있나요?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.대리 운전기사를 부업으로 하시는 분들을위한 자동차 보험 상품이 따로 마련되어 있는 것인가요?자동차 취급업자 보험 중 대리운전업자 특약에 가입하시면 됩니다.감사합니다.
보험 / 교통사고 과실
25.10.24
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의료급여수급권자는 실비보험 보상 받을 금액이 적어지나요...?
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.급여 비급여 합쳐서 20만원돈이 나왔어요보상은 받을 수 있나요...?치료목적 비급여인 경우 보상검토 가능합니다.의료급여 수급자가 되고 난 이후의 청구건들도 계속 추가접수로 햐도될까요?영수증상에 표기되므로 자기부담금 공제 후 지급보험금 발생한 경우에는 보상검토 가능하므로 접수하셔도 됩니다.감사합니다.
보험 / 상해 보험
25.10.24
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