1세대 실손 입원비 보장한도가 궁금해요
안녕하세요 구실손 1세대실손에 대해 궁금해서 질문드립니다
약관상 입원비 3천만원한도로 보장한다고 하는데
이게 한번 청구할때마다 3천만원한도일까요?
365일 한도로만 보상한다고 되어있지
연간 얼마까지 보장한다는 말이 없어서요
그럼 예를 들어서 내가 a라는 질병으로 25.09.01 입원비 2천만원을 청구하면 1천만원 한도가 남는걸까요? 아니면 26.09.01까지 매회 3천만원 한도로 보장 받는걸까요?
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
표준화이전실손의료비는 입원시 자기부담금이 없는 상품으로 가입자별로 한도가 다릅니다. 그 당시 최대한도는 1억원이었는데 지금 질문내용보니, 3천만원으로 가입하신 것으로 보입니다.
자동복원이기 때문에 365일한도로 3천만원까지 보상된다는 이야기는 동일질병 또는 동일상해당이라고 보시면 됩니다👍
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실손보험의 한도는 동일질병당 1년한도입니다 다른질병으로의 의료비는 그질병으로의 한도가 있습니다 처음 발병한 날로부터 365일이 되는날까지입니다
1명 평가안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
1세대 실손보험의 입원비 3천만 원 한도는 한 번 청구 기준이 아니라, 동일 질병 또는 사고에 대해 전체 입원 기간을 합산한 총액 기준입니다. 만약 새로운 질병이나 사고로 입원하면 다시 3천만 원 한도가 적용됩니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
선생님께서 1세대 실손이시기 때문에 5년동안 한 질병에 대해서 3천만원 한도가 있으신거세요. 5년으로 말씀드린 이유는 1세대가 5년마다 갱신을 하기 때문입니다. 갱신이 되면 한도가 살아나니깐요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
대부분의 약관에서 "하나의 질병당"으로 기재되어있어
하나의 질병당 입원한도 3000만원으로 생각하시면 되실듯 합니다.
일부 일반적이지 않은 약관도 간혹 존재하여 해당내용 확인 요합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.
1세대 입원 의료비의 3천만원 한도는 입원 1회 또는 같은 상병으로 인한 1회 치료 기간에 대해 적용되는 '사고당/1상병당 한도'입니다. 즉, 한번 치료로 지급 가능한 최대 금액이 3,000만원이라는 의미이지 연간 한도 개념은 아닙니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 질문과 같은 경우 입원의료비의 년간 한도가 3천만원인것으로,
가입일로부터 년간 한도가 3천만원이고, 다음해에는 다시 원상회복되어 다시 3천만원이 보상한도가 되는 것입니다.
예를 들어서 내가 a라는 질병으로 25.09.01 입원비 2천만원을 청구하면 1천만원 한도가 남는걸까요? 아니면 26.09.01까지 매회 3천만원 한도로 보장 받는걸까요?
: 가입일기준으로 자동복원이 되는 것으로, 2025.09.01일 입원비 2천만원이 발생하였다면(청구일 기준이 아닌 실제 의료비가 발생한 날 기준임)
가입일이 7.2일 이라면, 2026.07.01일까지 1천만원의 한도가 남는 것이고, 모두 사용한 경우
다시 2026.07.02일자로 보상한도가 3천만원이 되는 것입니다
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
입원비 3천만원 한도는 매회 청구마다 새롭게 적용이 되는 것이 아니라 1년 단위 합산 한도입니다. 1년 내에는 누적 청구액 총합이 3천 만원을 초과하지 않는 범위에서 보장을 받으시는 겁니다