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건강검진 시 대장내시경 할 때 용종이 발견되면 실비는 되는 걸로 아는데, 수술특약도 청구시 적용이 되나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.보통의 경우 청구가능합니다!간혹, 가입시기와 용종의 제거방법등을 고려하여 지급하는경우도 있사오니 자세한 사항은 약관이나 증권을 확인해주시는게 좋을것같습니다.
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의료 보험
25.04.11
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보험 실비에 관해서 문의 드립니다. .
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.외래(통원)으로 MRI를 촬영하신다면 25만원한도내에서 보상가능합니다.입원으로 MRI촬영 및 의뢰비에 대해서는 말씀하신대로 보상가능하십니다만, MRI의 경우 실비보험의 가입시기에 따라 달라질수 있습니다.MRI의 경우 비급여로 처리되기 때문에 비급여에 대한 보상은 아래와 같습니다.~09년 7월 가입자의 경우 100% 보상가능09년8월~15년8월 가입자분의 경우 90% 보상가능15년9월~17년3월 가입자분의 경우 80% 보상가능17년4월~현재 가입자분의 경우 70% 보상가능(3대비급여)
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상해 보험
25.04.10
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딱히 다친건 아닌데 어깨등이 아픈 경우 ?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.외부의 원인이 없었다면 상해가 아닌 질병입니다~ 청구서류를 작성하여 제출하셔도 심사부에서는 모든사항을 재검토하십니다~ 딱 맞게 작성하는 정답은 없습니다~ 기억나시는데로 작성하여 청구해주시면되시고, 확인할 부분이 있다면 보험사에서 연락이 오실겁니다~
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상해 보험
25.04.09
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보험사 문자 해석 좀 부탁드립니다ㅠㅠㅠ
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.본인부담금 상한제도는 의료비로 인한 경제적부담을 완화하기 위한 제도입니다.개인이 연간 본인부담비용이 정해진 한도를 초과하였을 경우 초과분은 국민건강보험공단이 부담하게 됩니다.ㄴ이 부분은 본인의 건강보험료 납입 수준에 따라 연간 납입할수 있는 건강보험급여 금액이 한도가 정해져있고! 만약에 이를 초과하였을때는 초과금을 모두 돌려준다는 의미로 해석하시면 됩니다.현재 질문자님의 건강보험료 소득분위를 알수 없기에 "2024 본인부담금상한제 소득분위, 2025 본인부담금상한제 소득분위"를 검색하시어 참고해보시길 권유드립니다.실손의료비는 이득금지 원칙에 따라서 실제로 손해가 발생한 비용을 한도로 지급합니다.만약 상한제 환급금과 실손의료비를 모두 지급받게 된다면 중복지급이 되고 이득금지원칙에 위반되기 때문에 이를 방지하고자 약관에 명시가 되어있을것입니다.신입원특약의 경우 아마 입원일당특약의 개념이실것으로 보입니다.실손의료보험의 경우 일부 정신질환에 대해 보장이 되는 상품이 있습니다. 허나 특약으로 구성된 신입원특약의 경우 약관에 정신 및 행동장애에 대한 부분은 보장하지 않는다는 문구가 약관에 분명히 명시되어 있을것입니다.도움이 되셨길 바랍니다.
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의료 보험
25.04.08
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2세대 실비가 15년되면 자동으로 4세대로 바뀌나요.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.가입시기에 따라 재가입시기는 조금 다르실수 있습니다.가입시기가 ~13년3월까지라고 하신다면 재가입시간은 없습니다. 이후 13년4월~21년6월까지는 재가입기간이 15년이며 현재 판매되고 있는 4세대실손의 경우(21년7월이후) 재가입기간은 5년입니다.11년이 되셨다고 말씀하신다면 예상컨데 2014년즈음에 가입하신것으로 예상해봅니다.실손보험에 관하여는 설계사들 사이에서도 의견이 분분한 상품입니다. 권유보다는 고객분 본인이 설명을 듣고 결정해주시는게 가장좋습니다.곧 5세대실손이 출시될 예정입니다. 15년동안 유지하시고 난뒤에 재가입시기가 도래된다면 그시기에 판매되고 있는 실비로 전환하시게 됩니다.
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상해 보험
25.04.08
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와이프 운전자보험 계약자를 남편으로 하고 피보험자를 와이프로 해서 가입이 가능한가요??
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.네 가능하십니다. 계약자를 남편분으로 피보험자를 아내분으로 설정하시고 각각 전자서명등 동의와 청약을 해주시면 가입가능하십니다.
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상해 보험
25.04.08
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운전자보험 필수 담보랑 보상금액 궁금해요
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.운전자보험의 특성상 법률의 변경에 맞춰서 시대에 맞게끔 자주 변경하는 상품이라고 말할수 있습니다.때문에 가장 기본적이고 필수적인 담보로만 구성하여 가입하시기를 권유드립니다.피해자와의 합의 비용을 지원해주는 "교통사고처리지원금","교통사고처리지원금(6주미만부상,중대법규위반)"변호사 선임비용을 지원해주는 "변호사 선임비용"벌금을 지원해주는 "운전자 벌금(대인·대물)"이정도 담보가 가장 기본적이며 운전자보험을 대표하는 담보들입니다. 여기에서 자동차부상치료지원금(자부상) 정도까지 추가해주시면 될것입니다.사실상 운전자보험 청구건중 많은 부분을 차지하는부분이 자부상입니다. 이정도 담보구성으로만 구성해주시면 1~1.5만원사이로 구성하실수 있습니다.
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상해 보험
25.04.04
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3세대와 4세대 실비 차이를 잘 모르겠어요
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.보험료와 관련된 부분만을 이야기하신다면 4세대실손의 특징이 한가지가 있습니다.'보험료차등제'입니다.보험료차등제는 4세대만의 할인/할증제도가 적용되어있습니다.비급여 지급보험금에 따라 차등으로 적용되며 비급여담보에만 할증이 적용됩니다.총 5단계로 나뉘어집니다.• 0원초과 ~ 100만원미만 : 동결• 100만원이상 ~ 150만원미만 : 100%할증• 150만원이상 ~ 300만원미만 : 200%할증• 300만원이상 : 300%할증
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의료 보험
25.04.03
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간병인 보험의 유병자 여부는 뭘로 나뉘나요?
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.보험회사별로 디테일부분에서 상이할수는 있습니다만, 건강체의 경우 알릴사항에 "투약"을 보는것이 일반적입니다.(1년 30일이상 처방) 두분 다 현재 복용중인 약이 있으신데 협심증과 고지혈약의 경우 지속적인 복용을 하시기 때문에 알릴사항에 포함됩니다.5년이내 암,뇌졸중,급성심근경색등을 고지하는사항도 있습니다또한 추가적으로는 질병·상해로 인한 진단,입원,수술등을 고지하는부분도 있기 때문에 회사별 감안되는 상병을 확인하셔서 인수여부를 확인하셔야 합니다.
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의료 보험
25.03.27
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30대 중반 남자에게 필요한 보험 보장 좀 추천해주세요.
안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.실비는 권유드립니다. 말씀하신것처럼 5세대 실비 출시시 재가입주기가 도달하면 5세대실비로 변경이 됩니다.현제 4세대실비의 경우 갱신주기는 1년이며 재가입주기는 5년입니다.만약 25년 4월에 실비를 가입하셨다면 5년뒤 판매하고있는 실비로 전환이 됩니다.또한 비갱신형, 무해지상품이 좋은선택이시라고 판단됩니다.남편분의 연령이 낮은편이시기에 고령의 연령에 비해 저렴하게 준비하실수 있습니다.위험군이 높은 담보의 경우 나이가 높으시면 높으실수록 보험료가격이 굉장히 높아질수 있습니다.(대표적으로 암진단비가 있습니다.)이제 가입하시기 위한 과정에서 조금더 디테일하게 준비하기 위한 사전조사가 필요하실거라 생각합니다.많은 설계사분들에게 상담을 받아보시면 굉장히 여러가지의 담보와 각각의 설계사마다 색깔이 다른 제안서를 받아보시게되고 이 과정에서 굉장히 어려워하시고 답답한느낌을 받으시는 고객분들이 많습니다.때문에 사전상담이 중요하십니다.고려해야하는 대표적인 몇가지를 적어보자면일단, 가족력입니다.아무래도 많은 질병이 존재하나 가족력이 있다면 위험확률이 높아지기 때문입니다.두번째로는 현재 기왕력입니다.평소 어디가 아픈곳이 있는지, 불편한곳이 있는지, 걱정되는 상병이나 부위가 있는지에 대해서도 생각해보시길 바랍니다.세번째로는 직업군입니다. 사무직에 있는 사람과 현장직에서 근무하시는분들에게 노출되는 위험은 다릅니다.현장직에서 육체노동을 하시는분들의 경우 질병보다는 상해로 인한 위험에 노출되어 있겠죠? 반대로 사무직에서 근무하시는분들의 경우 상해보다는 스트레스등으로 인한 질병에 대한 노출이 상해보다는 높다고 할수 있습니다.마지막으로는 선호담보입니다.보험에 대해 자세히 알지 못하지만 대중들에게 인식되고 있는 일부의 담보는 알수 있습니다. 진단비,수술비,입원일당등이 대표적입니다. 종합적으로 모든 담보를 가입하고 준비하실수 있으면 좋습니다만 모든 담보를 준비하면.. 월납입보험료는 상상을 초월합니다.. 흔히 선택과집중이라는 표현을 많이들 하십니다. 나에게 맞는 맞춤 보험을 구성하는 방법으로 한가지 색깔로 준비하실수도 있고 혹은 전체적인 담보를 보험료대비 적절한 보험금으로 설정하여 범위가 넓지만 보장가능금액은 줄이는 방법으로도 구성하실수 있습니다.한 집안의 가장인 경우 연만기 사망보험의 경우가 적절할수 있는 선택이 될수 있습니다.사망보험금만으로 구성하는 상품인데 이 상품의 경우 비교적 간단하게 선택하실수 있습니다.필요기간, 보험금등입니다.예를들어 현재 살고있는 집이 5억의 대출금이 있는경우 혹시모를 사고로 인하여 사망하게 되시면 대출금등을 상환하는등으로 사용하기 위해 보험금은 5억이상으로 설정하며, 자녀분이 있다면 성인이 될때까지는 아내분과 아이를 위한 준비를 위해 20년납입·만기 등 기간을 예상하여 설정하시는 방법을 통하여 준비해주시면 종신보험과 비교하여 굉장히 저렴하게 준비하실수 있습니다.가입하시기전에 미리 납입하시기에 부담이 되지않는 적정선의 보험료를 생각해두세요여러가지 많이 준비가 되어있는 보험이 좋은건 맞습니다만, 결과적으론 유지할수 있는 보험이 좋은보험입니다.쓰다보니 좀 길어졌습니다만, 도움이 되셨길 바랍니다.
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의료 보험
25.03.27
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