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허리디스크 의심되면 CT를 꼭 찍어야되나요?

안녕하세요. 남희성 의사입니다.X-ray를 봐야 어느쪽의 설명이 맞는지 이야기드릴 수 있지만 사실 X-ray로는 허리상태에 대해서 파악할 수 있는게 거의 없다는걸 아셔야겠습니다. 디스크퇴행이 아주 심해서 디스크가 짜부러들고 이로 인해서 척추뼈 사이의 공간이 좁아진걸 (본래 디스크가 위치해야있어야하는 공간) 디스크 스페이스가 좁아졌다고 표현합니다. 이걸로 디스크손상을 가늠할 수 있지만 X-ray로는 뼈 이외에 디스크나 신경이 전혀 보이지 않기 때문에 MRI 없어 허리 상태를 설명하는건 불가능에 가깝습니다. 오히려 X-ray 보다 환자분의 증상이 훨씬 더 중요하죠. 지금은 다리로 방사통도 없고 하지 근력저하도 없으며 허리통증이 평소에는 없고 특정 자세에서만 간헐적으로 생기는 상태이기 때문에 매우매우 가벼운 디스크 내장증이 있는 상태일 거라고 생각됩니다. 디스크 내장증은 디스크를 둘러싸는 섬유륜의 일부층이 찢어진 상태로 이 경우 허리를 앞으로 굽히지 않는 요추전만 자세만 잘 지켜주면 되고 다른 치료가 필요하지 않습니다. 하루에 한번도 허리를 안굽힌다 생각하고 자세를 교정해보시기 바랍니다. 헬스, 필라테스를 할 때 허리를 굽히는 자세는 반드시 피해주셔야하며 허리통증이 있는 기간에는 가능하면 상체에 무게가 부하되는 운동은 하지 않는게 맞겠습니다. 그런데, 여성분이셔서 어차피 무거운 무게를 부하할게 아니기 때문에 통증이 없는 선에서 충분히 운동해주셔도 됩니다. 물에서 걷는 운동은 체중이 관절에 부하되지 않는 운동을 하라고 이야기하신건데 이건 주로 무릎 골관절염이 있는 고령의 노인드에게 설명드리는 부분입니다. 어차피 물에 들어가도 허리에 부하되는 상체의 무게는 크게 달라지지 않기 때문에 허리 환자에게 이야기드리기에는 근거가 많이 떨어집니다. 허리에 주사는 방사통이 없다면 맞을 필요가 없습니다. 허리통증이 너무 심하다면 맞아볼 수 있겠지만 주사는 통증을 줄이는 치료일 뿐 근본적인 허리가 좋아지기 위해서는 허리를 굽히지 않는 자세교정이 훨씬 중요합니다. 제가 항상 환자분들에게 설명드리는건 술을 많이 마셔서 간이 망가진 사람이 병원에 오면 가장 먼저 해야할건 술을 끊어야한다는겁니다. 술은 그대로 먹으면서 간에 좋은 약, 수술을 받아봐야 결국 다시 간이 망가집니다. 허리도 마찬가지로 허리에 좋지 않은 허리를 앞으로 굽히는 활동을 모두 굽혀주는게 가장 중요하고 가장 먼저 해야할 치료라는겁니다. 모든 치료중에 딱 한가지만 할 수 있다라고 이야기한다면 주사치료도 아니고 도수치료도 아니고 견인치료도 아니고 허리를 굽히지 않는 요추전만 자세를 유지해야합니다. 지금 작성자분께 필요한건 요추전만자세와 좋은 자세로 걷기운동입니다. 나중에 허리통증이 거의 다 좋아지고나서 복근, 둔근, 광배근, 척추기립근 근력운동을 해주시면 되는데 이때도 허리를 굽히지 않는 자세를 기반으로 운동을 해주셔야합니다. 예를 들면 복근 운동하라고 했다고 윗몸일으키기를 하면 안되고 플랭크나 버드독운동같이 허리를 안굽히는 자세로 할 수 있는 운동을 해야한다는 이야기죠. CT는 척추퇴행으로 인해서 척추뼈의 변형이 생기거나 추간공이 좁아진걸 보는데 도움이 되지만 28세에 이런 퇴행은 거의 없기 때문에 도움이 되지 않겠으며 허리 상태를 확인하고 싶다면 MRI를 찍어보시는게 맞겠지만 지금같은 증상에서는 찍어봐야 치료가 달라질게 전혀 없겠습니다. 아래 영상 두가지 보시면서 허리 관리에 대한 감을 잡아보시기 바랍니다.

의료상담 / 정형외과

25.04.05

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