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미만성 대b-세포림프종으로 입원 치료하게되엇는데 보험금 관련문의입니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.영양제 비타민제 등의 약제와 관련해서 소요된 비용, 약관상 보상하는 질병을 치료함에 있어 해리주사는 약사법령에 의하여 약제별 허가사항 또는 신고사항으로 사용된 경우, 요양급여 약제가 관련 법령 또는 고시 등에서 정한 별도의 적용기준대로 비급여 약제로 사용된 경우, 요양급여 약제가 관련 법령에 따라 별도의 비급여사용승인 절차를 거쳐 그 승인 내용대로 사용된 경우, 상기 가목 내지 다목의 약제가 두 가지 이상 함께 사용된 경우여야 합니다. 즉 해리주사가 보장대상이 되려면 의사의 질병치료목적이라는 내용과 식약처 허가사항에 맞게 처방되었다는 것이 의사소견서, 진단서에 객관적으로 증빙되어야 합니다.
보험 / 의료 보험
25.07.08
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보험을 갈아탈 때 3개월정도는 둘 모두 유지하는게 좋은가요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험은 가급적이면 보험설계사 입장에서는 최소 2년 이상 유지하는 것이 좋구요. 만기환급금을 받으려면 5년 이상 납입하고 10년 이상 계약을 유지하는 것이 좋습니다. 기존 보험을 3개월 가량 유지를 권유하는 것은 환급금을 받기 위한 기간이거나 3개월이 제 생각에는 고지의무에서 최소 3개월내 질병확정진단, 질병의심소견, 치료, 입원, 수술 등에 대해서 고지를 해야 하는 기간이 지나야 하는 병력사항이 있거나 한다면 여기에 대한 내용이 없을 때 갈아타야 고지할 때 문제가 생기지 않기 때문인 것 같습니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.08
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(무) 메리츠 실손의료비보험2404 치질 수술 실비 적용 가능 여부
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.4세대 실비에서는 치질은 급여부분에 대해서 실손보험청구가 가능합니다. 진료비영수증, 진료비세부내역서 등을 가지고 실비청구를 하시면 됩니다. 치질수술비 특약이 있다면 보상을 받으실 수 있고요. 입원을 하신다면 입원일당에서 보상받을 수도 있습니다. 참고로 1세대 실손이라면 치질 수술은 보상하지 않습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.08
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카페 시설물 관련 피해로 보험 청구관련 문의드립니다
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.전화번호, 성명 등 민감한 정보들이 담긴 개인정보는 사용목적이 보험금 청구를 위한 것이므로 그외의 목적으로 사용시에는 법적으로 처벌되기 때문에 보험금 청구를 해서 보험금을 받으려면 서명에 동의하셔야 하고요. 그외의 정보는 알 수 없기 때문에 걱정하지 않으셔도 됩니다. 그리고 의무기록과 관련해서는 병원에서 별도의 위임장과 동의서를 가지고 해야 하기 때문에 개인정보동의는 필수입니다.
보험 / 상해 보험
25.07.07
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현대해상 어린이심장수술담보 보상되는지요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.어린이심장시술담보도 나옵니다. 현대해상 어린이보험에서 심장시술이라 함은 의사에 의하여 심장병의 근본적인 치료가 필요하다고 인정되는 경우로서 의료기관에서 규정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 의사의 관리하에 심장병의 치료를 직접적인 목적으로 하여 다음 각 호에서 정한 심장시술을 한 경우인데요. 동맥관개존폐쇄술, 심방중격결손폐쇄술,풍선팍막성형술,풍선혈관성형술,풍선심방중격조성술,전극도자절제술,심박동기삽입술,코일색전술,경피적 관상동맥 성형술 등이 있습니다. 약관상 9가지가 있는데 해당할 경우에는 어린이심장시술 담보에서 보장을 받고요. 시술이 아닌 수술의 경우에는 어린이개흉심장수술 담보에서 보장받는다고 합니다.
보험 / 의료 보험
25.07.07
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다른자동차상해 특약 가입하면 렌터카빌릴때?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.렌터카 대여할 때 업체에서 자차보험 가입하려면 보험사와 렌터카업체간의 계약된 담보별 보장한도와 렌터카업체와 임차인간의 계약된 담보별 보장한도는 별개입니다. 렌터카 차량은 종합보험이 의무가입이고 자차는 업체 운영방식에 따라 선택적으로 가입하는데 대부분의 렌터카업체는 자차보험은 가입하지 않는다고 합니다. 그래서 자동차보험에 다른 자동차상해특약이 있다고 해서 렌터카 빌릴 때 렌터카회사에 권하는 보험을 가입해야지 다른자동차상해특약으로는 보장받지 못합니다. 그리고 렌터카는 영업용차량은 보험료가 비싸기 때문에 고정비율이 높아지니 매출마진이 낮아지는 이유가 있고요. 다만 친구 차 운전하다 사고나도 내보험에 있는 것처럼 대물 몇억 대인 몇 억 이런 것은 처리가 가능합니다. 그외에 다른 자동차의 소유자가 보험 적용하는 방법은 운전가능자 범위에 대한 특약 변경,단기 운전자 확대 특약 가입 등이 있고요. 만약에 렌터카의 경우에는 사고로 인하여 파손된 피보험 차량을 수리하기 위해서 받은 렌터카를 운전 중 사고 발생시에는 피보험자가 가입한 자동차 보험 통해 보상해주는 특약인 보험대차 사고보상 특약이 있습니다.
보험 / 상해 보험
25.07.07
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같은 보험사에 계속 가입해도 보험료 할인을 왜 안해주는거죠??
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험에서의 할인은 단순히 장기간 보험계약을 유지해오고 있는 것으로 할인되는 것은 아니며 약관에 보험을 할인해주는 조건이 명시되어 있어야 합니다. 보험을 할인해주는 것은 자동차보험에서 무사고, 운전경력등으로 할인해주는 경우가 있고요. 그리고 질병보험 등의 건강종합보험에서는 건강체할인, 고지우량체 할인 등이 있습니다. 최근에는 건강증진형 보험이 나와서 상품에 가입한 사람이 스스로 건강관리에 신경을 쓰도록 동기를 부여할 수 있게 고안됐구요. 많이 걷거나 체력관리 프로그램에 참여하면 보험사가 보험료를 할인해 주거나 선물 등의 보상을 해주는 식이라고 합니다.
보험 / 저축성 보험
25.07.07
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학교 밖 청소년을 위한 사회복지 서비스 어떤 것들이 있나요?
안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.학교 밖 청소년 지원센터에서는 초기개별상담을 통해서 개인별 특성과 욕구가 무엇인지를 파악하고 필요하다면 심층 상담 등을 통해서 연계하는 상담지원을 하고요. 그리고 학습동아리, 멘토링, 검정고시, 대학입시설명회 등 학력취득 및 상급학교 진학지원 등의 학업지원을 합니다. 또한 진로탐색, 진로체험 등을 돕는 직업역량강화 프로그램 및 자립, 취업을 위한 직업훈련, 일경험을 제공하는 자립, 취업 서비스를 지원합니다. 그외에도 무료 급식 및 건강검진을 통한 학교 밖 청소년의 건강한 성장을 지원하는 건강지원을 합니다.
자격증 / 사회복지사 자격증
25.07.07
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정신과 진료기록 및 상병코드 f코드 관련해서 질문드려요
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.정신과 진료 실손보험 청구를 받으려면 2세대 실손 표준화 3차 이후 3세대 실손부터 보험적용이 가능합니다. 우울증, 조울증, 조현병, ADHD, 틱장애 등의 정신질환이 여기에 해당합니다. 다만 비급여 부분은 보상하지 않고 급여 부분만 보상하며 약제비는 제외합니다. 정신 및 행동장애 F04 ~ F99 중에서, F04~F09, F20 ~F29, F30 ~ F39, F40 ~F48, F90~F98 의 급여에 대해서만 보상청구가 가능하다고 보시면 되겠습니다.
보험 / 의료 보험
25.07.07
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자동차보험 자손 사고 보증 기간 관련 문의
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.2023년 1월 1일부터 자동차보험 표준약관이 개정되면서 장기 치료시 진단서 제출 의무화 내용이 도입되었는데요. 기존에는 진단서 등의 자료 제출없이 장기 치료가 가능했지만 2023년 1월 1일 이후부터는 환자의 경우 4주 이상 치료를 받으려면 반드시 진단서를 제출해야 합니다. 중상,경상환자 동일하게 교통사고로 의료기관에 처음 내원하면 기간에 제한이 없는 지급보증서가 발급되고요. 그 후 12~14급의 경상환자로 확인되면 4주까지만 지급보증서가 유효하게 됩니다. 경상환자가 4주 이후에도 치료를 받으려면 진단서를 제출해야 지급보증서가 재발급되고 진단서 미제출시 4주가 지나면 지급보증이 종료된다고 합니다. 4주 경과 전 진단서 제출시 지급보증 기간은 진단서 상 명시된 치료기간 만큼 연장되나 4주 경과 후 진단서 제출시 진단서를 제출한 시점부터 지급보증이 연장되겠습니다. 경상환자의 경우에는 보통 진단서는 2~3주 단위로 끊는데 환자는 매 2주 단위로 진단서를 발급받아 보험 담당자에게 지급보증 연장을 부탁하면 됩니다. 자손사고의 경우에도 한도가 넘어가게 되면 진단서를 제출해서 지급보증서를 발급받아야 겠습니다.
보험 / 상해 보험
25.07.07
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