답변 내역
- 의료비가 본인부담금보다 공단부담금이 더 적게나오는경우도 있나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.그런 경우가 있습니다. 상급종합병원에서는 외래는 본인부담금이 진찰료총액+ 나머지 진료비의 60%이기 때문에 진료비의 경우에 국민건강보험에서 지급하는 것은 40% 이하입니다. 선별급여는 환자치료에 드는 비용 대비 그 효과성이 불확실하여 건강보험 적용이 어려웠던 의료기술에 대해서도 평가기준에 따라 건강보험이 비용의 일부를 부담하는 제도인데요. 해당 의료기술이 환자의 건강회복에 잠재적으로 도움이 된다거나 사회적으로 요구가 크다고 판단되는 경우 말 그대로 선별해서 건강보험을 적용하는 것입니다.보험 / 의료 보험25.03.1300
- 소득대체율이 중요한 이유는 무엇인가요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.소득대체율은 공적연금의 기능인 노후빈곤방지와 소비평탄화의 기능을 가질 수 있느냐를 결정하기 때문에 중요합니다. 노후빈곤방지는 퇴직 후 최소한의 소득을 보장받아 빈곤에 빠지지 않게 해야 한다는 것이고 소비평탄화란 퇴직 전에 누리던 생활수준을 어느 정도는 유지할 수 있게 해주어야 한다는 것입니다. 그렇지만 우리나라의 소비평탄화 기능과 노후빈곤방지기능은 제대로 역할을 못하고 있습니다. 인구초고령화로 우리나라의 연금 수령액 수준은 20만원 미만 수급자가 전체의 11.3%를 차지하고 20~40만원이 42.5%를 차지해서 40만원 미만이 전체의 53.8%를 차지하고 있습니다. 여기에 앞으로도 현행 국민연금제도를 유지하면 소득대체율은 낮아서 공적연금으로서의 기능은 못할 것이기 때문에 가입기간을 늘려야 소득대체율을 올릴 수 있다고 하고 있습니다. 그러기 위해서는 정년 연장 등의 사회적 합의와 입법등의 과정이 필요하기 때문에 어느 정도 또 시간이 걸리는 것이 사실입니다. 제 생각에는 정년을 만 80세까지 늘렸으면 합니다. 그리고 가입기간도 80세까지로 해서 늘리지 않으면 안되는 상황입니다. 생산가능인구는 점차 줄어들고 있고 그렇기 때문에 소득대체율을 유지하기가 어려운 형편입니다.보험 / 저축성 보험25.03.1300
- 고혈압, 우울, 불면, 건선 있는데 암 표준체 가능한가요???안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.표준체 암보험의 경우에는 가입연령제한으로 통상적으로 60세 미만으로 하고요. 가입시에 암, 고혈압, 당뇨 등 질병보유 여부 및 최근 5년간의 치료내역에 대해서 심사를 하게 됩니다. 다만 고혈압의 경우에는 심혈관질환, 뇌혈관질환 관련해서 부담보조건이 걸릴 가능성이 있어서 암보험에 대해서 문제가 되지 않을 수 있지만 회사마다 가입조건이 다를 수 있기 때문에 5곳에 가입심사를 받아보시면 가입이 여의치 않을 경우에는 3.10.10 유병자보험에 가입심사를 받아보시기를 바랍니다. 일반체 가입시에는 3개월, 1년, 5년이내 고지사항에 잘 체크하시면서 고혈압약을 꾸준히 복용하고 계시고 우울증 건선,불면 등도 열심히 치료받고 계시다는 것을 고지하시면 됩니다. 그렇게 해서 안되면 3.10.10 유병자보험에 가입심사를 받아보시는데요. 3개월 내 입원, 수술, 추가검사 필요소견, 질병확정진단, 질병의심소견이 없는지, 10년 내 상해, 제왕절개를 포함한 질병으로 인한 입원, 수술이 없는지, 5년 내 암, 협심증, 심근경색, 뇌졸중증, 간경화증, 심장판막증 진단, 입원, 수술이 없는지, 10년 내 암, 심근경색, 뇌졸중증 진단, 입원, 수술이 없는지 등을 고지하시고 가입심사를 받아보시면 되겠습니다.보험 / 의료 보험25.03.135.02명 평가10
- 지식 레벨업100
- 화재보험을 가입하려고 알아보다 보니 ,, 궁금한 점이 있어요안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.옮겨붙는 구조의 다세대주택이라면 5억으로 드는 것이 맞습니다. 화재보험에서 인명 피해 및 재물피해에 대한 보상범위를 살펴보면 재물에 대한 손해가 발생한 경우 보상의 정도는 1사고당 최대 10억원 한도내에서 피해자에게 발생한 손해액을 보상합니다. 그렇기 때문에 5억의 보상도 가능합니다. 그리고 인명피해의 경우 보상의 정도는 화재로 인한 재해보상과 보험가입에 관한 법률 시행령 제5조에 따라 사망의 경우 최대 1억 5천만원 한도 부상의 경우 상해급별에 따라 최대 3천만원 한도내에서 실손해액을 보상하고, 후유장해의 경우에는 후유장해 급별에 따라 최대 1억 5천만원 한도내에서 후유장해 급별 금액을 보상하게 됩니다. 그리고 화재보험은 자동복원제도가 가능한 3년 이상의 장기화재보험을 가입해서 80%미만 전소시에 보험가입금액 10억원의 80%미만인 7억원이 나가더라도 자동복원제도로 다시 10억원으로 돌려놓을 수 있겠습니다.보험 / 재산 보험25.03.1300
- 저축성보험 가입후 계약내용 변경 가능한가요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험계약 후에도 계약내용 변경 가능합니다. 보험계약은 장기간에 걸친 계약이므로 보험계약 성립 이후에 보험계약자의 경제적 여건이나 보험수익자와의 인적 물적관계 등이 변하기 마련이라서 보험계약자는 회사의 승낙을 얻어서 계약사항을 변경할 수 있는데요. 단 보험수익자의 변경은 여기에 해당하지 않습니다. 이 경우에 보험회사는 승낙을 서면으로 알리거나 보험증권의 뒷면에 기재해주고 있습니다.이러한 계약내용의 변경은 보험계약자의 편의를 제공해서 보험계약을 계속유지함으로써 중도해지로 인한 보험계약자와 보험회사 쌍방의 손해를 방지하기 위한 것이라고 약관 제20조에 규정되어 있습니다. 변경이 가능한 것은 보험종목의 변경, 보험가입금애 등의 변경, 보험계약자 및 보험수익자의 변경 등이 있습니다. 보험종목의 변경은 보험계약자가 제1회 보험료를 납입한 때부터 1년 이상이 지난 유효한 계약으로서 그 보험종목의 변경을 요청한 때에 회사의 사업방법서에서 정하는 방법에 따라 변경을 해줍니다.그리고 보험가입금액 변경은 보험회사가 보험계약자가 보험가입금액을 감액하고자 할 때에는 그 감액된 부분은 해지된 것으로 보고 이로써 회사가 지급하여야 할 해지환급금이 있는 때에는 보험료 및 책임준비금 산출방법서에 따라 해지환급금을 계약자에게 지급합니다. 끝으로 보험계약자를 변경하기 위해서는 보험회사의 승낙을 얻어야 하는데요. 보험회사에서는 보험계약자 변경시 변경된 계약자에게 보험증권 및 약관을 교부하고 변경된 계약자가 요청하는 경우 약관의 중요한 내용을 설명해야 합니다.보험 / 저축성 보험25.03.1300
- 신일반암과 일반암이 어떤차이가 있나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.보험에서 신일반암은 유방암, 전립선암, 기타피부암, 갑상선암 및 대장점막내암을 제외한 암을 신일반암이라고 합니다. 반면에 일반암은 우리가 흔히 알고 있은 암으로 위암, 폐암, 간암, 대장암, 유방암 등을 말합니다. 그래서 신일반암에는 유방암이 없지만 일반암에는 유방암이 있습니다. 일반암은 암보험의 가장 기본적인 보장항목으로 보장범위가 넓고, 보장금액이 높은 편입니다. 그리고 암보험은 특정암인 간암, 위암, 폐암 등 3대 주요암을 집중으로 보장하는 형태의 상품도 있고요. 높은 비용을 지불해야 하는 고액암, 일반암에 비해서 상대적으로 적은 비용을 지급하는 소액암 등으로 구분하기도 합니다. 3대 주요암, 고액암, 소액암, 신일반암, 일반암 등은 제도적으로 정해진 기준이라기보다는 보험회사에서 발생빈도, 비용에 따라서 임의로 정하는 것입니다. 출시시점에 따라 구성이 변할 수 있어서 가입시 약관을 통해 세부사항에 대한 확인을 할 필요가 있겠습니다.보험 / 의료 보험25.03.1300
- 보험회사 파산시 보험계약이전제도???안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.네 현재 가입하신 보험회사가 파산을 하게 된다면 해지 안하고 보험계약이전제도에 의해서 보험금, 보험료, 보장 그대로 해서 타보험사로 이전하게 됩니다. 보험계약이전제도는 금융감독당국의 명령 또는 당사자 간의 합의에 따라 부실보험회사의 자산과 부채를 다른 보험회사로 이전하는 것인데요. 예금자보호법에 따라 예금 보호 조치를 적용받을 경우에 금융회사당 보호 한도가 해약환급금에 기타지급금을 합해서 1인당 최고 5천만원인데요. 이 경우에 계약자가 기존과 같은 보장을 받고 싶을 때 새롭게 보험에 가입해야 해서 원점에서부터 심사를 거치고 연령이 증가해서 보험요율이 인상되어서 보험료가 인상되거나 원계약에 비해 보장내용이 축소될 수 있기 때문에 이 보험계약이전제도를 실질적으로 활용하고 있습니다. 한 보험회사의 보험계약을 다른 보험회사가 인수하는 제도이기 때문에 보험료, 보험금, 보장내용 등이 동일하게 승계되므로 계약이 이전되더라도 계약자 입장에서 손해는 없습니다. IMF 때에도 여러 보험회사가 파산했어도 보험계약이전제도로 직접적인 피해를 본 보험가입자가 없었습니다. 다만 보험계약이전제도에서는 개선해야 할 점으로 제기되는 것이 전부이전에서 법적인 근거가 금융산업의 구조개선에 관한 법률 제10조 및 제 14조에 마련되어 있으나 아직 일부이전과 관련된 법조항이 마련되어 있는 것이 없어서 전문가들 사이에서는 포괄 승계방식으로 전부이전이든 일부이전이든 가능할 수 있도록 법이 마련되기를 바라고 있습니다.보험 / 저축성 보험25.03.1300
- 실손보험 이 지금 1세대보험와 4세대보험중에 어떤것이 변화가 있는것인가요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1세대보험은 4세대보험에 비해서 비싸지만 보장범위가 넓은 편입니다. 세대별로 변천해온 과정을 보게 되면 전반적으로 보험금을 타가는 빈도가 많아지면서 손해율이 올라가게 되었고 그러다보니 금융당국에서는 실손보험을 손을 보게 되면서 점차적으로 보장범위를 축소하는 쪽으로 개편을 해왔다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 1세대 실손부터 3세대 실손까지는 할증 되는 기준이 성별 연령별 집단의 위험률을 토대로 할증을 해왔다면 4세대 실손에서는 가입자간 보험료 부담의 형평성 문제를 해소하기 위해서 직전 1년간 비급여 특약 지급보험금에 따라서 비급여 특약 보험료가 할인되거나 할증되는데 직전 1년간 비급여보험금 지급액이 0원이면 10% 할인을 하고 99만원까지만 사용하면 보험료를 유지하고 100만원 이상에서 150만원미만은 100%, 150만원~300만원미만은 200%, 300만원 이상 300% 인상을 하게 되는데요. 비급여 사용빈도가 많다고 한다면 1세대가 4세대보다는 나은데 비급여 사용이 적다면 4세대가 좋습니다. 기존에서 1세대 보험에서 보장하던 내용이 4세대에서는 보장이 안되는 편입니다.보험 / 의료 보험25.03.135.02명 평가00
- 마음챙김에 대한 도와주십시요!!!안녕하세요. 박경태 사회복지사입니다.갑자기 주변 사람들이 저를 무시하고 불만과 비호감을 가지는 눈빛으로계속 쳐다본다는 것은 사회화의 과정입니다. 타인이 나를 보는 감정이 이렇게 보이는 것에 대해서 그 집단에서 내가 위축을 받고 힘들어한다는 것일 수 있지만 이를 극복하기 위한 노력을 해야 합니다. 다만 이러한 감정이 지속된다면 말씀하신 것처럼 우울증이 생길 수 있기 때문에 심리상담전문가로부터 사회화과정을 극복할 수 있는 상담을 받아보시고 극복해나갈 수 있는 자신감을 찾으셨으면 합니다. 성인기는 보다 실제적이고 현실적인 태도형성을 갖추어나가야 하는 시기이기 때문에 그들이 왜 나를 그런 시각으로 바라보는지 그들과 진솔하게 대화를 해보시면서 내가 고쳐야할 부분이 있다면 수용하고 그들이 불분명하게 아무런 이유없이 그렇게 바라보는 것이라면 저들이 잘못된 태도를 보이는 것이기 때문에 이는 잘못된 태도이기 때문에 여기에 신경을 쓸 필요는 없습니다. 그리고 내가 일주일에 2번 신발을 신는 것은 나의 개성이고 존중받아야 할 부분입니다. 다만 집단과 사회생활에서 너무 튀는 옷은 가급적 자제하는 것이 좋습니다. 개성은 존중받아야 하지만 때와 장소에 맞게 그들과 비슷한 옷을 입고 그에 걸맞는 신발을 신도록 노력을 해야 합니다. 그래야 그들이 잘못된 시선으로 바라보지 않게 될 것입니다.자격증 / 사회복지사 자격증25.03.135.01명 평가00
- 1~3종 수술 외 4종 수술은 3종으로 보장 받나요?안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.1종수술은 비교적 경미한 수술이고 2종수술은 1종 수술보다 복잡한 형태의 수술이며, 3종 수술은 1,2종의 수술보다 복잡한형태의 수술이며, 4종 수술은 1,2,3종의 수술보다 복잡한 형태의 수술입니다. 그래서 3종 수술로 4종 수술은 보장이 되지 않습니다. 수술의 종류가 다릅니다. 약관에서는 3종 수술까지 나와 있기 때문에 4종 수술은 다른 담보의 보험에서 보장이 가능하겠습니다. 수술 5종은 생명의 위협까지 오는 심각한 수술이라고 하므로 가장 많은 보험금을 받습니다.그래서 참고로 제가 무배당 우체국간편건강보험 20년갱신형 상품요약서를 보니 보험계약일부터 수술 1회당 1년미만은 50%를 지급하고 1년 이상부터 지급하는데 1종수술은 10만원, 2종 수술은 30만원 3종 수술은 50만원 4종 수술은 100만원, 5종 수술은 300만원 지급하는 것으로 나옵니다. 재해수술은 수술 1회당 보험금감액없이 1종부터 5종까지 앞에 언급한 금액으로 지급한다고 나옵니다. 이것은 5종이 가장 심각한 수술이기 때문에 그만큼 금액이 가장 많이 받는 것입니다.보험 / 의료 보험25.03.1200