답변 내역

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.보험 약관과 장해평가 기준에서 척추를 하나의 연속 구조로 보기 때문입니다.실제 다수 보험약관에는척추는 경추에서 흉추, 요추, 제1천추까지를 동일 부위로 한다” 라고 명시되있습니다하지만 S1 천추는 아예 평가 대상이아니다는 아닙니다요추와 중복되므로 별도 추가율을 인정하지않는다 와는 다른 이야기입니다경추 / 흉추 / 요추(제1천추포함)여러 부위 장해가 있으면 가장높은 지급률로 적용하는 방식으로 하는 경우가 많습니다실제로 핵심은 S1은 평가제외라기보다 "중복장해"인지 "독립장해"인지 여부를 봐야하며고객님의 후유장해 진단서 문구를 확인할수있다면 보험사 약관상 맞는내용인지 축소해석하려는건지 설명드릴수있습니다

실무상 보험사는 척추를 경추·흉추·요추로 각각 완전히 분리하기보다는, 하나의 척추 계통으로 묶어 평가하는 경우가 많습니다.과거 경추 장해로 2% 보상받은 이력이 있으시고현재 흉추장해에 심사가진행중인경우보험사는 이미 장해가 존재한다고 판단하여 전체 척추장해 한도에서기존지급된 2%제외한 범위 내에서 추가 장해율을 검토하는 방식으로 접근하는 방식으로 진행하려고 합니다실무상으로 보았을때 남은 8% 범위안에서 추가 장해 인정여부로 처리되는경우가 많지만이러한 기준이 무조건 동일하게 적용되는건 아닙니다* 핵심은 독립된 장해로 볼수있는지* 서로 다른 운동 제한 및 신경학적 증상이맞는지* 기능적으로 중복되는지 등경추와 흉추는 해부학적으로 위치와 기능장해가 서로달라 중복장해로 볼수없다는취지로 대응해볼수있습니다 정확한 사고경위와 서류검토가능하다면 대응할수있도록 도와드리겠습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.척추 장해를 평가할 때는 목(경추)과 허리(요추)를 각각 따로 보기보다는, 척추 전체의 기능장해로 판단하는 경우가 실무상 많습니다.이러한 방식은 특정 보험사만의 기준이라기보다, 보험업계 전반에서 공통적으로 적용되는 해석에 가깝습니다.다만 실제 인정 범위는 보험약관 내용, 의료자문 의견, 법원 판례 등에 따라 달라질 수 있습니다.따라서 경우에 따라서는 경추와 요추 장해를 각각 별개의 후유장해로 인정받는 사례도 존재합니다.결국 핵심은 두 부위의 장해가 동일 기능에 대한 중복평가인지, 아니면 서로 다른 독립적 장해인지 여부입니다.보다 정확한 판단을 위해서는 아래 사항들이 중요합니다.목과 허리에 동시에 장해가 발생한 상태인지수술 또는 고정술 시행 여부가 있는지후유장해 진단서가 이미 발급된 상태인지보험사에서 일부 장해만 인정하거나 감액한 상황인지이 부분들을 기준으로 실제 보험사 판단 구조나 분쟁 시 대응 방향이 달라질 수 있습니다.

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.청구하지않았던 보험을 수수료를받고 청구해주는 어플이나 사이트도있으나 개인정보및 마케팅 동의가 필수이며추후 보험관련 연락이 올수있다는점은 감안하셔야됩니다추천하는방법은 담당설계사나 전문가통해 건강보험심사평가원을 통해 병원기록확인후 해당병원 방문해서 실비및 수술비등 미청구 보험금 확인후 해당되는 서류를 병원가서 날짜별로 서류발급하시는게 가장 좋은방법입니다실제로 해마다 미청구 보험금은 몇천억단위로 찾아가지못하는 보험금액수가 상당하며 동의만해주시면 미청구보험금 찾는방법 도와드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험&보상 전문가입니다.중요쟁점만 말씀드리겠습니다1 해당 질병에대한 코드확인2 세부내역서에 수술코드확인 3 보험사별로 정확한 수술비명칭과 가입시기별 약관확인최근수술비 및 실비청구는 피부관련수술 시술은 보험사에서 지급을안하려고 하는추세입니다보상업무를하면서 많은고객들 청구를하는데 보험사 보상과에서는 지급안하려고하며지급을 할수밖에없는 프로세서가 준비하셔서 대응하시면 충분히 받으실수있습니다적지않은금액이라면 질병코드및 세부내역서 수술코드는 수술확인서 발급전에도 확인이가능하니 해당 코드확인후 받을수있는 질병코드로 확인되신다면 전문가를통해 상담받고서류발급후 청구해보시는게 좋겠습니다

안녕하세요. 박무신 보험및 보상 전문입니다.영구치 결손 5개부터 후유장해 청구가가능하고 (진행해본적있습니다)각각 가입된 증권을보면 더자세한 확인을 해드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.보험은 많은 특약및 가입금액이많을수록 꼭 보장이늘어난다고 볼수없습니다보험은 유지가생명이며 아무리 많이내셔도 유지가힘들어 꺠질수있는 보험은 정말 필요할떄 도움이 안될수도있습니다170만원 납입하셔도 100만원납입하시는분과 보상이같거나 오히려 적을수도있습니다<< 가족분들 가입된 보험들을 정확히 보장분석후 >>* 유지해야할 보험 * * 해약 해야만하는 보험 * 판단후덜어낼수있는건 덜어내며 새롭게 리모델링해서신의료기술 및 시대에 맞는 특약들로 구성하시면 충분히 금액절감 도 가능한 설계를 할수가 있습니다가족분들 계약증권을보면 보장분석 및 가이드 안내해드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.1 영업시 유의미한 효과 충분히 볼수있습니다 보험설계의 설계신뢰도뿐아니라보험사고시 보상까지 관리해줄수있는 설계사로 고객신뢰를 얻을수있습니다2 보험설계사분들도 손해사정사 자격을 취득하여 같이 병행하고 계신분들도 굉장히많으며반대로 손해사정사분들도 설계사자격취득하여 겸업하고있는분도 상당히많습니다보험업에서 설계와 보상 같이할수있다면 큰무기가될수있으며 고객들 상담시 미청구보험등 조회하거나보험고객중 보험사고가날경우 손해사정을 직접위임해서 진행하면 수입도 당현이 상승될수있습니다3 겸업이 당현히가능합니다 독립손해사정사라고 하는데 법인쪽에 소속하여 겸업하시는데 문제는없습니다프리랜서이기떄문 보험설계와 손해사정수입은 별도로 신고하여 각각 세무관리를하셔야합니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.건강검진 위,대장 내시경후 용종이나와서 제거를하신걸로 보입니다대장에서2개 위에서1개 나오셨다고했는데대장에서2개 위에서1개 총3번수술비 지급이 될수있는 가능성이 크게보여집니다 " 특정서류 " 통해 위와 대장 용종 코드가 각각 다른지 확인해봐야합니다대장같은경우 (예 K코드와 D코드 각각 1개씩나올경우 수술비 2번지급이가능합니다청구하실수있는 특약들은 대표적으로"질병수술비" 질병종수술비" "양성종양수술비" 및 용종제거시 나오는 특약등 다양하게있습니다하지만 몇년도 가입이신지는 모르겠지만 수술비같은경우 "매회지급형" "동일질병당지급" 에따라 같은날 위,대장 용종제거를할경우 1회만지급되는 보험사도있지만 3회전부 지급이되는경우도 있습니다수많은 청구결과 대부분의 보험사는 1회만 지급을하는 경우가많으며 해당년도 약관확인후약간의분쟁? 이있을수는있으나 대부분 지급을받으실수있습니다계약자분의 보험증권을 볼수있으면 정확한 금액산출및 안내를 도와드릴수있습니다

안녕하세요. 박무신 보험전문가입니다.맘모톰 시술하신지 10년이나 지나셨고 추적검사는 고지만잘하면 건강체로 가입하실수있는 조건이 충분히되시걸로 확인됩니다보험사마다 심사기준이달라서 전기간부담보 N년부담보 부담보없이 승인 등등 다를수가있으니가입시 전보험사 비교분석 할수있는 곳에서 충분한 상담을하시고 비교후 설계받아보시는걸 추천드립니다